World Trade Center (WTC) CHEST

Alvorlig sygdom og tilskadekomst efter angrebene den 11. september 2001 (9/11) på World Trade Center (WTC) påvirker tusindvis af redningsmandskab, der arbejdede på WTC's rednings- og genopretningsindsats. I løbet af denne tid blev disse personer udsat for en lang række miljømæssige toksiner og fysiske farer. Befolkningen af ​​overlevende giver en enestående mulighed for nøje at undersøge virkningerne af inhalerede partikler på risikoen for vedvarende lunge- og kronisk hjerte-lungesygdom.

Originale rapporter fra 9.500 WTC-respondere, der blev undersøgt mellem juli 2002 og april 2004, bemærkede unormal lungefunktion hos en tredjedel af deltagerne. Yderligere undersøgelser af denne population har vist vedvarende ændringer i lungefunktionstest 9 år efter eksponering (2010 årsrapport om 9/11 sundhed). Der eksisterer talrige komplekse interaktioner mellem pulmonale og kardiovaskulære systemer. Faktisk på molekylært niveau understøtter beviser en integreret rolle for reaktive oxygenarter (ROS)-afhængige veje i anstiftelsen af ​​pulmonal oxidativ stress, systemiske pro-inflammatoriske reaktioner, vaskulær dysfunktion og åreforkalkning.

Dyreforsøg har vist, at indånding af partikler kan føre til svækkelse af hjertemusklen. Derudover kan patienter, der har udviklet lungesygdomme fra indånding af partikler, udvikle øget tryk i lungearterierne, samt dysfunktion af højre hjertekammer. Endelig kan patienter, der har lidt blokering af kranspulsårerne, udvise abnormiteter i hjertefunktionen, som kan påvises ved et ekkokardiogram.

Foreløbigt arbejde fra vores gruppe afslørede ekkokardiografiske beviser for hjerteabnormaliteter i en undergruppe af 1190 WTC-respondere. Diastolisk dysfunktion eller nedsat ventrikulær afslapning er kendt for at ledsage aldring og er forbundet med hypertensiv hjertesygdom. I vores analyse af forsøgspersoner < 50 år, BMI < 30 og mangler en diagnose af hypertension, fandt efterforskerne en prævalens af diastolisk dysfunktion på 47 %. Det er vigtigt, når befolkningen blev indsnævret til at udelukke tidligere eller nuværende rygere, og dem med LV-abnormiteter, havde 12 % abnormiteter i RV-diastolisk funktion. Forskerne foreslår at analysere forholdet mellem lungefunktionsabnormiteter og tegn på diastolisk dysfunktion.

Overbevisende data implicerer obstruktiv søvnapnø (OSA) i udviklingen af ​​hypertension, arytmier, vaskulær dysfunktion og hjertesygdom. Webber et al påviste en øget forekomst af obstruktiv søvnapnø (OSA) blandt brandmænd udsat for WTC-katastrofen, og vores gruppe har påvist en lignende forekomst af skærmpositive for OSA blandt 2500 retshåndhævende betjente til stede ved Ground Zero. Forholdet mellem OSA og risiko for hjertesygdom involverer lignende patofysiologiske veje, herunder inflammation og nedsat vaskulær reaktivitet.

Ud over de traditionelle risikofaktorer for hjertekarsygdomme (CVD) har undersøgelser vist, at eksponering for indånding af partikler (PM) bidrager til CV-sygelighed og dødelighed. Den videnskabelige erklæring fra American Heart Association fra 2010 om luftforurening af partikler og hjerte-kar-sygdomme gav overbevisende beviser for øget risiko på grund af luftforurening. Selvom de nøjagtige mekanismer, hvorved PM forårsager disse toksiske virkninger, ikke er tilstrækkeligt forstået, og det er sandsynligt, at forskellige mekanismer er ansvarlige for akutte og kroniske virkninger. Derudover består PM af mange forskellige komponenter, og forskellige komponenter kan påvirke CVD af forskellige mekanismer, såsom elektrofysiologiske ændringer, inflammation, koagulation, virkninger på endotelcellernes funktion og åreforkalkning. Sammenfattende har tusindvis af WTC-responderere været udsat for tusindvis af tons groft og fint PM, cementstøv, glasfibre, asbest, bly, saltsyre, polychlorerede biphenyler, organochlorpesticider og polychlorerede dioxiner og furaner. Det er ukendt, i hvilket omfang eksponeringen for PM modificerede risikoen for at udvikle aterosklerotisk sygdom, ud over lungevirkningerne og virkningerne på hjertefunktionen.