BORST van het World Trade Center (WTC).

Ernstige ziekte en verwondingen na de aanslagen van 11 september 2001 (9/11) op het World Trade Center (WTC) treffen duizenden hulpverleners die aan de reddings- en herstelwerkzaamheden van het WTC hebben gewerkt. Gedurende deze tijd bleven deze personen blootgesteld aan een breed scala aan milieutoxines en fysieke gevaren. De populatie van overlevenden biedt een unieke kans om de effecten van ingeademde deeltjes op het risico op aanhoudende long- en chronische cardiopulmonale aandoeningen grondig te onderzoeken.

Originele rapporten van 9.500 WTC-responders die tussen juli 2002 en april 2004 werden onderzocht, wezen op abnormale longfunctieresultaten bij een derde van de deelnemers. Verdere studies van deze populatie hebben aanhoudende veranderingen aangetoond in longfunctietesten 9 jaar na blootstelling (2010 Jaarverslag over 9/11 Health). Er bestaan ​​tal van complexe interacties tussen pulmonale en cardiovasculaire systemen. Op moleculair niveau ondersteunt bewijs zelfs een integrale rol voor reactieve zuurstofspecies (ROS)-afhankelijke routes bij het aanzetten tot pulmonale oxidatieve stress, systemische pro-inflammatoire reacties, vasculaire disfunctie en atherosclerose.

Studies bij dieren hebben aangetoond dat het inademen van deeltjes kan leiden tot verzwakking van de hartspier. Bovendien kunnen patiënten die een longaandoening hebben ontwikkeld door inademing van deeltjes een verhoogde druk in de longslagaders ontwikkelen, evenals disfunctie van de rechterkamer van het hart. Ten slotte kunnen patiënten die een verstopping van de kransslagaders hebben gehad, afwijkingen in de hartfunctie vertonen die kunnen worden gedetecteerd door een echocardiogram.

Voorbereidend werk door onze groep onthulde echocardiografisch bewijs van hartafwijkingen in een subgroep van 1190 WTC-responders. Het is bekend dat diastolische disfunctie, of verminderde ventriculaire relaxatie, veroudering vergezelt en wordt geassocieerd met hypertensieve hartaandoeningen. In onze analyse van proefpersonen < 50 jaar oud, BMI < 30, en zonder een diagnose van hypertensie, vonden de onderzoekers een prevalentie van diastolische disfunctie van 47%. Belangrijk is dat toen de populatie werd verkleind om voormalige of huidige rokers en degenen met LV-afwijkingen uit te sluiten, 12% afwijkingen van de RV-diastolische functie had. De onderzoekers stellen voor om de relatie tussen longfunctieafwijkingen en bewijs van diastolische disfunctie te analyseren.

Overtuigende gegevens impliceren obstructieve slaapapneu (OSA) bij de ontwikkeling van hypertensie, aritmieën, vasculaire disfunctie en hartaandoeningen. Webber et al. toonden een verhoogde prevalentie van obstructieve slaapapneu (OSA) aan bij brandweerlieden die werden blootgesteld aan de WTC-ramp, en onze groep heeft een vergelijkbare prevalentie van OSA aangetoond bij 2500 wetshandhavers die aanwezig waren op Ground Zero. De relatie tussen OSA en het risico op hartaandoeningen omvat vergelijkbare pathofysiologische routes, waaronder ontsteking en verminderde vasculaire reactiviteit.

Naast de traditionele risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ), hebben onderzoeken aangetoond dat blootstelling aan inademing van fijn stof (PM) bijdraagt ​​aan CV morbiditeit en mortaliteit. De wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association uit 2010 over fijn stof, luchtverontreiniging en hart- en vaatziekten, leverde overtuigend bewijs van een verhoogd risico als gevolg van luchtverontreiniging. Hoewel de exacte mechanismen waardoor PM deze toxische effecten veroorzaakt niet voldoende worden begrepen, en het is waarschijnlijk dat verschillende mechanismen verantwoordelijk zijn voor acute en chronische effecten. Bovendien bestaat PM uit veel verschillende componenten, en verschillende componenten kunnen HVZ beïnvloeden door verschillende mechanismen, zoals elektrofysiologische veranderingen, ontsteking, coagulatie, endotheelcelfunctie-effecten en atherosclerose. Samenvattend: duizenden WTC-hulpverleners werden langdurig blootgesteld aan duizenden tonnen grof en fijn PM, cementstof, glasvezels, asbest, lood, zoutzuur, polychloorbifenylen, organochloorpesticiden en polychloordioxinen en furanen. Het is niet bekend in welke mate de blootstelling aan PM het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische aandoeningen beïnvloedt, naast de pulmonaire effecten en effecten op de hartfunctie.