Truhe des World Trade Center (WTC).

Nach den Anschlägen vom 11. September 2001 (9/11) auf das World Trade Center (WTC) sind Tausende von Einsatzkräften schwer erkrankt und verletzt, die an den Rettungs- und Wiederherstellungsmaßnahmen des WTC beteiligt waren. Während dieser Zeit waren diese Personen einer Vielzahl von Umweltgiften und physischen Gefahren ausgesetzt. Die Population der Überlebenden bietet eine einzigartige Gelegenheit, die Auswirkungen von inhaliertem Feinstaub auf das Risiko einer anhaltenden Lungen- und chronischen Herz-Lungen-Erkrankung eingehend zu untersuchen.

In Originalberichten von 9.500 WTC-Einsatzkräften, die zwischen Juli 2002 und April 2004 untersucht wurden, wurde festgestellt, dass bei einem Drittel der Teilnehmer abnormale Lungenfunktionsergebnisse auftraten. Weitere Studien dieser Bevölkerungsgruppe haben 9 Jahre nach der Exposition anhaltende Veränderungen bei Lungenfunktionstests gezeigt (2010 Annual Report on 9/11 Health). Es gibt zahlreiche komplexe Wechselwirkungen zwischen Lungen- und Herz-Kreislauf-System. Tatsächlich gibt es auf molekularer Ebene Belege dafür, dass reaktive Sauerstoffspezies (ROS)-abhängige Signalwege eine wesentliche Rolle bei der Auslösung von pulmonalem oxidativem Stress, systemischen proinflammatorischen Reaktionen, vaskulärer Dysfunktion und Arteriosklerose spielen.

Tierstudien haben gezeigt, dass das Einatmen von Partikeln zu einer Schwächung des Herzmuskels führen kann. Darüber hinaus können bei Patienten, die durch das Einatmen von Feinstaub eine Lungenerkrankung entwickelt haben, ein erhöhter Druck in den Lungenarterien sowie eine Funktionsstörung der rechten Herzkammer auftreten. Schließlich können Patienten, die einen Verschluss der Herzkranzgefäße erlitten haben, Anomalien in der Herzfunktion aufweisen, die durch ein Echokardiogramm erkannt werden können.

Vorläufige Arbeiten unserer Gruppe ergaben echokardiographische Hinweise auf Herzanomalien bei einer Untergruppe von 1190 WTC-Respondern. Es ist bekannt, dass eine diastolische Dysfunktion oder eine beeinträchtigte ventrikuläre Entspannung mit dem Alter einhergeht und mit einer hypertensiven Herzerkrankung verbunden ist. In unserer Analyse von Probanden unter 50 Jahren, einem BMI < 30 und ohne Diagnose einer Hypertonie stellten die Forscher eine Prävalenz diastolischer Dysfunktion von 47 % fest. Wichtig ist, dass bei der Eingrenzung der Population, um ehemalige oder aktuelle Raucher und solche mit LV-Anomalien auszuschließen, 12 % Anomalien der diastolischen RV-Funktion aufwiesen. Die Forscher schlagen vor, den Zusammenhang zwischen Lungenfunktionsstörungen und Anzeichen einer diastolischen Dysfunktion zu analysieren.

Überzeugende Daten deuten darauf hin, dass obstruktive Schlafapnoe (OSA) bei der Entstehung von Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Gefäßdysfunktionen und Herzerkrankungen beteiligt ist. Webber et al. haben eine erhöhte Prävalenz von obstruktiver Schlafapnoe (OSA) bei Feuerwehrleuten nachgewiesen, die der WTC-Katastrophe ausgesetzt waren, und unsere Gruppe hat eine ähnliche Prävalenz von OSA-positiven Screenings bei 2500 am Ground Zero anwesenden Polizeibeamten nachgewiesen. Der Zusammenhang zwischen OSA und dem Risiko einer Herzerkrankung beruht auf ähnlichen pathophysiologischen Signalwegen, einschließlich Entzündungen und beeinträchtigter Gefäßreaktivität.

Zusätzlich zu den herkömmlichen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) haben Studien gezeigt, dass die Exposition gegenüber der Inhalation von Feinstaub (PM) zur kardiovaskulären Morbidität und Mortalität beiträgt. Die wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2010 zu Luftverschmutzung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Feinstaub lieferte überzeugende Beweise für ein erhöhtes Risiko aufgrund von Luftverschmutzung. Obwohl die genauen Mechanismen, durch die PM diese toxischen Wirkungen verursacht, nicht ausreichend verstanden sind, ist es wahrscheinlich, dass unterschiedliche Mechanismen für akute und chronische Wirkungen verantwortlich sind. Darüber hinaus besteht PM aus vielen verschiedenen Komponenten, und verschiedene Komponenten können CVD durch unterschiedliche Mechanismen beeinflussen, wie z. B. elektrophysiologische Veränderungen, Entzündung, Koagulation, Auswirkungen auf die Endothelzellfunktion und Arteriosklerose. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Tausende WTC-Einsatzkräfte Tausenden Tonnen groben und feinen Feinstaubs, Zementstaub, Glasfasern, Asbest, Blei, Salzsäure, polychlorierten Biphenylen, Organochlorpestiziden sowie polychlorierten Dioxinen und Furanen ausgesetzt waren. Es ist nicht bekannt, inwieweit die PM-Exposition zusätzlich zu den Auswirkungen auf die Lunge und die Herzfunktion das Risiko einer atherosklerotischen Erkrankung verändert.