COFFRE du World Trade Center (WTC)

Des maladies et des blessures graves à la suite des attentats du 11 septembre 2001 (11 septembre) contre le World Trade Center (WTC) affectent des milliers d'intervenants qui ont participé aux efforts de sauvetage et de récupération du WTC. Pendant ce temps, ces personnes ont été exposées à une vaste gamme de toxines environnementales et de dangers physiques. La population de survivants présente une occasion unique d'examiner rigoureusement les effets des particules inhalées sur le risque de maladies pulmonaires et cardiopulmonaires chroniques persistantes.

Les rapports originaux de 9 500 intervenants du WTC examinés entre juillet 2002 et avril 2004 ont noté des résultats anormaux de la fonction pulmonaire chez un tiers des participants. D'autres études de cette population ont démontré des changements persistants dans les tests de la fonction pulmonaire 9 ans après l'exposition (2010 Annual Report on 9/11 Health). Il existe de nombreuses interactions complexes entre les systèmes pulmonaire et cardiovasculaire. En fait, au niveau moléculaire, les preuves soutiennent un rôle essentiel des voies dépendantes des espèces réactives de l'oxygène (ROS) dans l'instigation du stress oxydatif pulmonaire, des réponses pro-inflammatoires systémiques, du dysfonctionnement vasculaire et de l'athérosclérose.

Des études chez l'animal ont montré que l'inhalation de particules peut entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque. De plus, les patients qui ont développé une maladie pulmonaire suite à l'inhalation de particules peuvent développer des pressions accrues dans les artères pulmonaires, ainsi qu'un dysfonctionnement du ventricule droit du cœur. Enfin, les patients ayant subi une obstruction des artères coronaires peuvent présenter des anomalies de la fonction cardiaque qui peuvent être détectées par un échocardiogramme.

Les travaux préliminaires de notre groupe ont révélé des preuves échocardiographiques d'anomalies cardiaques dans un sous-ensemble de 1190 répondeurs du WTC. La dysfonction diastolique, ou relaxation ventriculaire altérée, est connue pour accompagner le vieillissement et est associée à une cardiopathie hypertensive. Dans notre analyse des sujets < 50 ans, IMC < 30 et sans diagnostic d'hypertension, les chercheurs ont trouvé une prévalence de dysfonctionnement diastolique de 47 %. Il est important de noter que lorsque la population a été réduite pour exclure les fumeurs anciens ou actuels et ceux présentant des anomalies du VG, 12 % présentaient des anomalies de la fonction diastolique du VD. Les chercheurs proposent d'analyser la relation entre les anomalies de la fonction pulmonaire et la preuve d'un dysfonctionnement diastolique.

Des données convaincantes impliquent l'apnée obstructive du sommeil (AOS) dans le développement de l'hypertension, des arythmies, des dysfonctionnements vasculaires et des maladies cardiaques. Webber et al ont démontré une prévalence accrue d'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les pompiers exposés à la catastrophe du WTC, et notre groupe a démontré une prévalence similaire de dépistage positif pour l'AOS parmi 2500 agents des forces de l'ordre présents à Ground Zero. La relation entre l'AOS et le risque de maladie cardiaque implique des voies physiopathologiques similaires, notamment l'inflammation et une altération de la réactivité vasculaire.

En plus des facteurs de risque traditionnels des maladies cardiovasculaires (MCV), des études ont indiqué que l'exposition à l'inhalation de particules (PM) contribue à la morbidité et à la mortalité CV. La déclaration scientifique de 2010 de l'American Heart Association sur la pollution de l'air par les particules et les maladies cardiovasculaires a fourni des preuves convaincantes d'un risque accru dû à la pollution de l'air. Bien que les mécanismes exacts par lesquels les PM provoquent ces effets toxiques ne soient pas suffisamment compris, il est probable que différents mécanismes soient responsables des effets aigus et chroniques. En outre, les particules sont constituées de nombreux composants différents, et différents composants peuvent affecter les MCV par différents mécanismes, tels que les modifications électrophysiologiques, l'inflammation, la coagulation, les effets sur la fonction des cellules endothéliales et l'athérosclérose. En résumé, des milliers d'intervenants du WTC ont été exposés à des milliers de tonnes de PM grossières et fines, de poussière de ciment, de fibres de verre, d'amiante, de plomb, d'acide chlorhydrique, de biphényles polychlorés, de pesticides organochlorés et de dioxines et furanes polychlorés. On ne sait pas dans quelle mesure l'exposition aux PM a modifié le risque de développer une maladie athéroscléreuse, en plus des effets pulmonaires et des effets sur la fonction cardiaque.