Vähentääkö allopurinoli sydämen vasemman kammion paksuuntumista potilailla, joilla on hoidettu hypertensio? (ALLAY)

Vähentääkö allopurinoli vasemman kammion hypertrofiaa potilailla, joilla on hoidettu essentiaalinen hypertensio?

Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on lisääntynyt sydänkomplikaatioiden riski. Yksi suurimmista ongelmista on sydämen lihasseinämän paksuuntuminen. Lääketieteellinen termi tälle on vasemman kammion hypertrofia (LVH). LVH tekee sydämestä tehottomamman, ja LVH-potilailla on 10 kertaa suurempi sydänkomplikaatioiden riski kuin niillä, joilla ei ole sitä.

Korkean verenpaineen hoidon tavoitteena on vähentää sydämen rasitusta ja yrittää vähentää tätä sydämen seinämän paksuuntumista. Kuitenkin, vaikka verenpainetta hoidetaan ja se on hallinnassa, LVH voi jatkua, ja koska LVH:lla ei ole oireita, se voi jäädä havaitsematta.

Tällä hetkellä ainoa tapa vähentää LVH:ta olisi alentaa verenpainetta (BP) entisestään. Tämä voi aiheuttaa matalan verenpaineen sivuvaikutuksia, kuten huimausta ja pahoinvointia.

Aiemmin on osoitettu, että allopurinolilla, jota yleensä käytetään kihdin hoitoon, oli huomattava sivuvaikutus, koska se pystyi vähentämään sydämen seinämän paksuuntumista potilailla, joilla oli munuaissairaus tai diabetes. Tavoitteena on nyt selvittää, voivatko potilaat, joilla on korkea verenpaine ja LVH, hyötyä allopurinolihoidosta. Jos LVH:ta voidaan vähentää allopurinolilla, tämä saattaa olla uusi tapa vähentää sydänriskiä näillä potilailla ilman, että verenpainetta tarvitsee alentaa entisestään.

Tässä tutkimuksessa tavoitteena on saada mukaan 66 potilasta, joilla on hoidettu ja hyvin hallinnassa verenpaine, mutta joilla saattaa silti olla LVH. Heille tehdään LVH-seulonna tekemällä sydämen ultraäänitutkimus, jonka jälkeen se varmistetaan magneettikuvauksella (MRI), joka on sydämen erityinen skannaus MRI-laitteella, jolla mitataan sydämen paksuuntumisen laajuutta. sydänlihakseen ennen kuin he aloittavat allopurinoli- tai lumelääkehoidon.

Koska tämä on kliininen tutkimus, osallistujat jaetaan satunnaisesti joko allopurinoliin tai lumelääkkeeseen (plasebo), ja he saavat yhden vuoden hoitoa, jotta tutkijat voivat vertailla, onko normaalin hoidon ja allopurinolin lisäyksen välillä eroa. Kaikki korkean verenpaineen hoitoon tällä hetkellä määrätyt potilaat jatkavat normaalisti. Heille tehdään uusi magneettikuvaus, kun heidän vuoden allopurinoli- tai lumelääkehoitonsa päättyy.

Edut - Sinua seurataan tarkasti tutkimuksen aikana, ja kardiologista erityisen kiinnostunut lääkäri tapaa sinut jokaisella opintokäynnilläsi, ja lääkitystäsi tarkistetaan säännöllisesti. Testit antavat meille tietoa sydämesi, munuaisten ja verenkierron toiminnasta. Jos jokin näistä tutkimuksista, mukaan lukien sydämesi MRI-skannauksesta saadut tiedot, paljastaa uusia poikkeavuuksia, keskustelemme asiasta joko sairaalakonsulttisi kanssa tai ohjaamme sinut erikoisklinikalle (sen mukaan, mikä näyttää sopivimmalta). Tutkimuksesta ei ole välittömästi hyötyä sinulle, mutta jos tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, se voi muuttaa käytäntöä hoitaa potilaita, joilla on hoidettu korkea verenpaine, mutta joilla voi silti olla LVH, kuten sinulla, ja sillä saattaa olla suuri vaikutus muihin tällaisiin potilaisiin tulevaisuus. Jos näin on, saatat hyötyä siitä, että löydämme uuden hoidon tilallesi.

Riskit - Allopurinolin sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​(alle 1 henkilöllä 10 000:sta) ja niihin kuuluvat päänsärky, vatsavaivoja, uneliaisuus ja anemia. Verikokeen ottaminen voi aiheuttaa lieviä mustelmia. Virtausvälitteinen laajentuminen voi aiheuttaa tilapäistä puutumista. MRI-skannaus on erittäin turvallista eikä käytä säteilyä, mutta jotkut saattavat tuntua hieman suljetuilta. Skanneri on hieman meluisa, mutta sinulle annetaan kuulosuojaimet, jotka myös toistavat musiikkia. Munuaistoimintasi arvioidaan ennen skannausta sen varmistamiseksi, että yllä kuvatun varjoaineen antaminen on turvallista.