Reduziert Allopurinol die Verdickung der linken Herzkammer bei Patienten mit behandeltem Bluthochdruck? (ALLAY)

Regressiert Allopurinol die linksventrikuläre Hypertrophie bei Patienten mit behandelter essentieller Hypertonie?

Menschen mit Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko für Herzkomplikationen. Eines der größten Probleme ist, dass sich die Muskelwand des Herzens verdickt. Der medizinische Fachausdruck dafür lautet Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH). LVH macht das Herz weniger leistungsfähig und Patienten mit LVH haben ein 10-mal höheres Risiko für Herzkomplikationen als Patienten ohne LVH.

Ein Ziel der Behandlung von Bluthochdruck ist es, die Belastung des Herzens zu verringern und zu versuchen, diese Verdickung der Herzwand zu verringern. Aber selbst wenn der Blutdruck behandelt wird und unter Kontrolle ist, kann LVH bestehen bleiben, und da es keine Symptome für LVH gibt, kann es unentdeckt bleiben.

Derzeit wäre die einzige Möglichkeit, LVH zu reduzieren, eine weitere Senkung des Blutdrucks (BP). Dies kann Nebenwirkungen von niedrigem Blutdruck wie Schwindel und Übelkeit verursachen.

Es wurde bereits gezeigt, dass ein Medikament Allopurinol, das normalerweise zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird, die bemerkenswerte Nebenwirkung hatte, diese Verdickung der Herzwand bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder Diabetes zu reduzieren. Nun soll untersucht werden, ob auch Patienten mit Bluthochdruck und LVH von einer Behandlung mit Allopurinol profitieren können. Wenn LVH mit Allopurinol gesenkt werden kann, könnte dies ein neuer Weg sein, um das Herzrisiko bei diesen Patienten zu reduzieren, ohne den Blutdruck noch weiter senken zu müssen.

Ziel dieser Studie ist es, 66 Patienten zu rekrutieren, die behandelt wurden und ihren Blutdruck gut eingestellt haben, aber möglicherweise noch an LVH leiden. Sie werden auf LVH untersucht, indem sie eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchführen, und dies wird dann mit einer Magnetresonanztomographie (MRT) bestätigt, bei der es sich um einen speziellen Scan des Herzens handelt, bei dem ein MRT-Gerät verwendet wird, um das Ausmaß der Verdickung des Herzens zu messen Herzmuskel, bevor sie eine Behandlung mit Allopurinol oder Placebo beginnen.

Da es sich um eine klinische Studie handelt, werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder Allopurinol oder einem Scheinmedikament (Placebo) zugeteilt und erhalten eine einjährige Behandlung, damit die Prüfärzte vergleichen können, ob es einen Unterschied zwischen der normalen Behandlung und der Zugabe von Allopurinol gibt. Alle Patienten, die derzeit Medikamente gegen ihren Bluthochdruck verschrieben bekommen, werden darauf wie gewohnt weiterarbeiten. Sie werden sich einer weiteren MRT-Untersuchung unterziehen, wenn ihre einjährige Behandlung mit Allopurinol oder Placebo beendet ist.

Vorteile - Sie werden während der Studie engmaschig überwacht und bei jedem Ihrer Studienbesuche von einem Arzt mit besonderem Interesse an Kardiologie untersucht, und Ihre Medikation wird regelmäßig überprüft. Die Tests geben uns Aufschluss über die Funktion Ihres Herzens, Ihrer Nieren und Ihres Blutkreislaufs. Wenn eine dieser Untersuchungen, einschließlich Informationen aus der MRT-Untersuchung Ihres Herzens, eine neue Anomalie aufdeckt, werden wir dies entweder mit Ihrem Krankenhausarzt besprechen oder Sie an eine Spezialklinik überweisen (je nachdem, was am geeignetsten erscheint). Die Studie wird Ihnen nicht unmittelbar zugutekommen, aber wenn die Ergebnisse der Studie positiv sind, kann sie die Praxis der Behandlung von Patienten mit behandeltem Bluthochdruck ändern, die möglicherweise immer noch LVH haben, wie Sie, und möglicherweise einen großen Einfluss auf andere solche Patienten haben in die Zukunft. Wenn dies der Fall ist, können Sie möglicherweise davon profitieren, dass wir eine neue Behandlung für Ihre Erkrankung entdecken.

Risiken - Die Nebenwirkungen von Allopurinol sind sehr selten (weniger als 1 von 10.000 Behandelten) und umfassen Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Benommenheit und Blutarmut. Blutuntersuchungen können zu leichten Blutergüssen führen. Die flussvermittelte Dilatation kann vorübergehende Taubheit verursachen. MRT-Scans sind sehr sicher und verwenden keine Strahlung, aber manche fühlen sich vielleicht etwas eingeschlossen. Der Scanner ist etwas laut, aber Sie erhalten einen Gehörschutz, der auch Musik spielt. Ihre Nierenfunktion wird vor dem Scan beurteilt, um sicherzustellen, dass Sie das oben beschriebene Kontrastmittel sicher verabreichen können.