Snižuje allopurinol ztluštění levé srdeční komory u pacientů s léčenou hypertenzí? (ALLAY)

Regresuje alopurinol hypertrofii levé komory u pacientů s léčenou esenciální hypertenzí?

Lidé s vysokým krevním tlakem jsou vystaveni zvýšenému riziku srdečních komplikací. Jedním z největších problémů je ztluštění svalové stěny srdce. Lékařský termín pro to je hypertrofie levé komory (LVH). LVH snižuje výkon srdce a pacienti s LVH jsou vystaveni 10krát vyššímu riziku srdečních komplikací než pacienti bez něj.

Cílem léčby vysokého krevního tlaku je snížit zátěž na srdce a pokusit se snížit toto ztluštění srdeční stěny. I když je krevní tlak léčen a je pod kontrolou, LVH může přetrvávat, a protože neexistují žádné příznaky LVH, může zůstat nezjištěna.

V současnosti by jediným způsobem, jak snížit LVH, bylo ještě více snížit krevní tlak (BP). To může způsobit vedlejší účinky nízkého TK, jako jsou závratě a nevolnost.

Již dříve bylo prokázáno, že lék allopurinol, který se obvykle používá k léčbě dny, měl pozoruhodný vedlejší účinek v tom, že dokázal snížit toto ztluštění srdeční stěny u pacientů, kteří měli onemocnění ledvin nebo cukrovku. Cílem je nyní zjistit, zda mohou mít prospěch z léčby alopurinolem i pacienti s vysokým krevním tlakem a LVH. Pokud lze LVH snížit pomocí alopurinolu, může to být nový způsob, jak snížit kardiální riziko u těchto pacientů, aniž by bylo nutné ještě dále snižovat TK.

V této studii je cílem získat 66 pacientů, kteří mají léčený a dobře kontrolovaný krevní tlak, ale stále mohou mít LVH. Budou vyšetřeni na LVH pomocí ultrazvukového vyšetření srdce a poté bude potvrzeno vyšetřením magnetickou rezonancí (MRI), což je speciální vyšetření srdce pomocí přístroje MRI k měření rozsahu ztluštění. srdečního svalu před zahájením léčby alopurinolem nebo placebem.

Protože se jedná o klinickou studii, účastníci budou náhodně rozděleni buď na alopurinol, nebo na neúčinný lék (placebo) a dostanou roční léčbu, aby zkoušející mohli porovnat, zda existuje rozdíl mezi normální léčbou a přidáním alopurinolu. Všichni pacienti, kterým jsou v současné době předepisovány léky na vysoký krevní tlak, budou pokračovat jako obvykle. Po ukončení roční léčby alopurinolem nebo placebem budou mít další vyšetření magnetickou rezonancí.

Výhody – Během studie budete pečlivě sledováni a při každé z vašich studijních návštěv budete sledováni lékařem se zvláštním zájmem o kardiologii a vaše léky budou pravidelně kontrolovány. Testy nám poskytnou informace o funkci vašeho srdce, ledvin a krevního oběhu. Pokud některé z těchto vyšetření, včetně informací z MRI skenu vašeho srdce, odhalí jakoukoli novou abnormalitu, prodiskutujeme to buď s vaším nemocničním konzultantem, nebo vás odkážeme na specializovanou kliniku (podle toho, co se zdá nejvhodnější). Studie vám nepřinese okamžitý užitek, ale pokud jsou výsledky studie pozitivní, může změnit praxi léčby pacientů s léčeným vysokým krevním tlakem, ale stále mohou mít LVH, jako jste vy, a potenciálně to bude mít velký dopad na další takové pacienty v budoucnost. Pokud ano, můžete nakonec získat z našeho objevu nové léčby pro váš stav.

Rizika - Nežádoucí účinky alopurinolu jsou velmi vzácné (u méně než 1 z 10 000 lidí) a zahrnují bolest hlavy, žaludeční nevolnost, ospalost a anémii. Krevní testy mohou způsobit mírné modřiny. Průtokem zprostředkovaná dilatace může způsobit dočasnou necitlivost. MRI skenování je velmi bezpečné a nepoužívá záření, ale někteří se mohou cítit trochu uzavřeni. Skener je trochu hlučný, ale dostanete ochranu sluchu, která také přehrává hudbu. Před vyšetřením bude vyšetřena funkce vašich ledvin, aby se zajistilo, že je bezpečné podat výše popsanou kontrastní látku.