L'allopurinolo riduce l'ispessimento del ventricolo sinistro del cuore nei pazienti con ipertensione trattata? (ALLAY)

L'allopurinolo fa regredire l'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione essenziale trattata?

Le persone con ipertensione sono a maggior rischio di complicanze cardiache. Uno dei maggiori problemi è che la parete muscolare del cuore si ispessisce. Il termine medico per questo è ipertrofia ventricolare sinistra (LVH). LVH rende il cuore meno efficiente e i pazienti con LVH hanno un rischio 10 volte maggiore di complicanze cardiache rispetto a quelli senza di essa.

Uno degli obiettivi del trattamento della pressione alta è ridurre lo sforzo sul cuore e cercare di diminuire questo ispessimento della parete cardiaca. Tuttavia, anche quando la pressione sanguigna viene trattata ed è sotto controllo, l'LVH può persistere e, poiché non vi sono sintomi di LVH, può passare inosservato.

Attualmente l'unico modo per ridurre LVH sarebbe quello di abbassare ulteriormente la pressione sanguigna (BP). Ciò può causare effetti collaterali da bassa pressione sanguigna come vertigini e nausea.

In precedenza è stato dimostrato che un farmaco allopurinolo, che di solito è usato per trattare la gotta, ha avuto il notevole effetto collaterale di essere in grado di ridurre questo ispessimento della parete cardiaca nei pazienti che avevano malattie renali o diabete. L'obiettivo ora è vedere se anche i pazienti con ipertensione e LVH possono trarre beneficio dal trattamento con allopurinolo. Se l'LVH può essere ridotto utilizzando l'allopurinolo, questo potrebbe essere un nuovo modo per ridurre il rischio cardiaco in questi pazienti senza dover abbassare ulteriormente la pressione arteriosa.

In questo studio l'obiettivo è quello di reclutare 66 pazienti che hanno trattato e ben controllato la pressione arteriosa, ma possono ancora avere LVH. Saranno sottoposti a screening per LVH eseguendo un'ecografia del cuore e quindi confermata con una scansione di risonanza magnetica (MRI), che è una scansione speciale del cuore che utilizza una macchina MRI per misurare l'entità dell'ispessimento del muscolo cardiaco prima di iniziare il trattamento con allopurinolo o placebo.

Poiché si tratta di una sperimentazione clinica, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale all'allopurinolo o a un farmaco fittizio (placebo) e riceveranno un anno di trattamento in modo che gli investigatori possano confrontare se esiste una differenza tra il trattamento normale e l'aggiunta di allopurinolo. Tutti i pazienti attualmente prescritti farmaci per la loro pressione alta continueranno normalmente su quello. Avranno un'ulteriore scansione MRI al termine del loro trattamento di un anno con allopurinolo o placebo.

Vantaggi - Sarai monitorato attentamente durante lo studio e sarai visto da un medico con un interesse speciale per la cardiologia in ciascuna delle tue visite di studio e il tuo farmaco sarà rivisto su base regolare. I test ci daranno informazioni sulla funzione del cuore, dei reni e della circolazione sanguigna. Se una qualsiasi di queste indagini, comprese le informazioni dalla scansione MRI del tuo cuore, rivelano nuove anomalie, ne discuteremo con il tuo consulente ospedaliero o ti indirizzeremo a una clinica specializzata (qualunque sia la più appropriata). Lo studio non ti gioverà immediatamente, ma se i risultati dello studio sono positivi potrebbe cambiare la pratica di gestione dei pazienti con ipertensione trattata ma potrebbero ancora avere LVH, come te e potenzialmente avrà un grande impatto su altri pazienti simili in il futuro. Se è così, potresti trarre vantaggio dalla nostra scoperta di un nuovo trattamento per la tua condizione.

Rischi - Gli effetti collaterali dell'allopurinolo sono molto rari (meno di 1 persona su 10.000) e comprendono mal di testa, disturbi di stomaco, sonnolenza e anemia. L'esecuzione di esami del sangue può causare lievi lividi. La dilatazione flusso-mediata può causare intorpidimento temporaneo. La scansione MRI è molto sicura e non utilizza radiazioni, ma alcuni potrebbero sentirsi un po' chiusi. Lo scanner è un po' rumoroso ma ti verrà fornita una protezione per le orecchie che riproduce anche la musica. La tua funzione renale verrà valutata prima della scansione per assicurarti che sia sicuro somministrarti l'agente di contrasto sopra descritto.