¿El alopurinol reduce el engrosamiento del ventrículo izquierdo del corazón en pacientes con hipertensión tratada? (ALLAY)

¿El alopurinol retrocede la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensión esencial tratada?

Las personas con presión arterial alta tienen un mayor riesgo de complicaciones cardíacas. Uno de los mayores problemas es que la pared muscular del corazón se engrosa. El término médico para esto es hipertrofia ventricular izquierda (HVI). La HVI hace que el corazón sea menos eficiente y los pacientes con HVI tienen un riesgo 10 veces mayor de complicaciones cardíacas que los que no la tienen.

Uno de los objetivos del tratamiento de la presión arterial alta es reducir la tensión en el corazón y tratar de disminuir este engrosamiento de la pared del corazón. Sin embargo, incluso cuando la presión arterial se trata y está bajo control, la HVI puede persistir y, como no hay síntomas de HVI, puede pasar desapercibida.

Actualmente, la única forma de reducir la HVI sería reducir aún más la presión arterial (PA). Esto puede causar efectos secundarios debido a la presión arterial baja, como mareos y náuseas.

Anteriormente se ha demostrado que un fármaco, el alopurinol, que generalmente se usa para tratar la gota, tenía el efecto secundario notable de poder reducir este engrosamiento de la pared del corazón en pacientes que tenían enfermedad renal o diabetes. El objetivo ahora es ver si los pacientes con presión arterial alta y HVI también pueden beneficiarse del tratamiento con alopurinol. Si la HVI se puede reducir con alopurinol, esta podría ser una nueva forma de reducir el riesgo cardíaco en estos pacientes sin necesidad de reducir aún más la PA.

En este estudio, el objetivo es reclutar a 66 pacientes que hayan recibido tratamiento y hayan controlado bien la presión arterial, pero que aún pueden tener HVI. Se les realizará una prueba de detección de HVI mediante una ecografía del corazón y luego se confirmará con una resonancia magnética nuclear (RMN), que es una exploración especial del corazón que utiliza una máquina de resonancia magnética para medir el grado de engrosamiento del músculo cardíaco antes de comenzar el tratamiento con alopurinol o placebo.

Como se trata de un ensayo clínico, los participantes serán asignados aleatoriamente a alopurinol o a un medicamento ficticio (placebo) y recibirán un año de tratamiento para que los investigadores puedan comparar si existe una diferencia entre el tratamiento normal y la adición de alopurinol. Todos los pacientes a los que actualmente se les recetó medicación para la presión arterial alta continuarán normalmente con eso. Se les realizará una resonancia magnética adicional cuando finalice su tratamiento de un año con alopurinol o placebo.

Beneficios: lo controlarán de cerca durante el estudio y lo verá un médico con un interés especial en cardiología en cada una de sus visitas del estudio y su medicación se revisará periódicamente. Las pruebas nos darán información sobre la función de su corazón, riñones y circulación sanguínea. Si alguna de estas investigaciones, incluida la información de la resonancia magnética de su corazón, revela alguna anomalía nueva, lo discutiremos con el médico de su hospital o lo derivaremos a una clínica especializada (lo que parezca más apropiado). El estudio no lo beneficiará de inmediato, pero si los resultados del estudio son positivos, puede cambiar la práctica de tratar a los pacientes con presión arterial alta tratada pero que aún pueden tener HVI, como usted, y potencialmente tendrá un gran impacto en otros pacientes de este tipo en el futuro. Si es así, es posible que eventualmente se beneficie de que descubramos un nuevo tratamiento para su afección.

Riesgos - Los efectos secundarios del alopurinol son muy raros (menos de 1 de cada 10.000 personas) e incluyen dolor de cabeza, malestar estomacal, somnolencia y anemia. Hacerse análisis de sangre puede causar algunos moretones leves. La dilatación mediada por flujo puede causar entumecimiento temporal. La resonancia magnética es muy segura y no usa radiación, pero algunos pueden sentirse un poco cerrados. El escáner es un poco ruidoso pero se le dará protección para los oídos que también reproduce música. Su función renal se evaluará antes de la exploración para garantizar que sea seguro administrarle el agente de contraste descrito anteriormente.