Reducerer Allopurinol fortykkelse af venstre hjerteventrikel hos patienter med behandlet hypertension? (ALLAY)

Regresserer Allopurinol venstre ventrikulær hypertrofi hos patienter med behandlet essentiel hypertension?

Mennesker med forhøjet blodtryk har øget risiko for hjertekomplikationer. Et af de største problemer er, at hjertets muskelvæg bliver tykkere. Den medicinske betegnelse for dette er venstre ventrikulær hypertrofi (LVH). LVH gør hjertet mindre effektivt, og patienter med LVH har en 10 gange større risiko for hjertekomplikationer end dem uden.

Et mål med behandling af forhøjet blodtryk er at reducere belastningen af ​​hjertet og forsøge at mindske denne fortykkelse af hjertevæggen. Men selv når blodtrykket behandles og er under kontrol, kan LVH fortsætte, og da der ikke er nogen symptomer på LVH, kan det gå uopdaget.

I øjeblikket ville den eneste måde at reducere LVH på være at sænke blodtrykket (BP) endnu mere. Dette kan forårsage bivirkninger fra lavt blodtryk såsom svimmelhed og kvalme.

Det har tidligere vist sig, at et lægemiddel allopurinol, som normalt bruges til behandling af gigt, havde den bemærkelsesværdige bivirkning at kunne reducere denne fortykkelse af hjertevæggen hos patienter, der havde nyresygdom eller diabetes. Målet er nu at se, om patienter med forhøjet blodtryk og LVH også kan have gavn af behandling med allopurinol. Hvis LVH kan reduceres ved hjælp af allopurinol, kan dette være en ny måde at reducere hjerterisiko hos disse patienter uden at skulle sænke BP endnu mere.

I denne undersøgelse er målet at rekruttere 66 patienter, som har behandlet og velkontrolleret blodtryk, men som stadig kan have LVH. De vil blive screenet for LVH ved at lave en ultralydsscanning af hjertet, og det vil derefter blive bekræftet med en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som er en speciel skanning af hjertet ved hjælp af en MR-maskine til at måle omfanget af fortykkelse af hjertemusklen, før de starter på behandling med allopurinol eller placebo.

Da dette er et klinisk forsøg, vil deltagerne blive tilfældigt allokeret til enten allopurinol eller en dummy medicin (placebo) og vil modtage et års behandling, så efterforskerne kan sammenligne, om der er forskel mellem normal behandling og tilsætning af allopurinol. Alle de patienter, der i øjeblikket har ordineret medicin mod deres forhøjede blodtryk, vil fortsætte som normalt på det. De vil have en yderligere MR-scanning, når deres etårige behandling med allopurinol eller placebo er færdig.

Fordele - Du vil blive overvåget tæt under undersøgelsen og vil blive tilset af en læge med særlig interesse for kardiologi ved hvert af dine studiebesøg, og din medicin vil blive gennemgået med jævne mellemrum. Testene vil give os information om funktionen af ​​dit hjerte, nyrer og blodcirkulation. Hvis nogen af ​​disse undersøgelser, herunder oplysninger fra MR-scanningen af ​​dit hjerte, afslører en ny abnormitet, vil vi enten drøfte dette med din hospitalskonsulent eller henvise dig til en specialklinik (alt efter hvad der synes bedst). Undersøgelsen vil ikke umiddelbart gavne dig, men hvis resultaterne af undersøgelsen er positive, kan det ændre praksis for behandling af patienter med behandlet forhøjet blodtryk, men kan stadig have LVH, ligesom du og potentielt vil have en stor indflydelse på andre sådanne patienter i fremtiden. Hvis det er tilfældet, kan du med tiden få gavn af, at vi opdager en ny behandling for din tilstand.

Risici - Bivirkningerne af allopurinol er meget sjældne (mindre end 1 ud af 10.000 personer) og omfatter hovedpine, mavebesvær, døsighed og anæmi. At få taget blodprøver kan forårsage nogle milde blå mærker. Den flowmedierede dilatation kan forårsage midlertidig følelsesløshed. MR-scanning er meget sikker og bruger ikke stråling, men nogle kan føle sig lidt lukkede. Scanneren støjer lidt, men du får høreværn, som også spiller musik. Din nyrefunktion vil blive vurderet før scanningen for at sikre, at det er sikkert at give dig det ovenfor beskrevne kontrastmiddel.