Aspiraatiomerkkien validointi intuboiduilla potilailla

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardimenetelmää mansettivuodon ja aspiraation arvioimiseksi in vivo. Useimmissa testatuissa tekniikoissa on suuria sudenkuoppia, jotka tekevät niiden rutiinisovelluksen mahdottomaksi. Koska käytännöllistä ja luotettavaa markkeria ei ole, kaikki mahdolliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on parantaa mansetin sinettiä ja ETT:n suorituskykyä VAP:n esiintymisen vähentämiseksi, estyvät, koska sen tehoa ei voida todella arvioida. Radioleimatut markkerit ovat kalliita, altistavat potilaan huomattavalle säteilyriskille ja vaativat kuljetuksen radiologiselle osastolle, mikä altistaisi kriittisesti sairaat potilaat lisäriskille. Väriaineet voivat antaa hyödyllistä tietoa mansetin vuodosta, mutta eritteiden jatkuvan värjäytymisen vuoksi ne eivät mahdollista jatkuvaa aspiraation seurantaa. Amylaasin havaitseminen voisi olla hyvä aspiraation merkki, mutta sen kyky havaita aspiraatio on huono jopa pepsiiniin verrattuna. Pepsiini ja sappihapot voivat havaita joitakin aspiraatioita ja mansettivuotoja, joita tapahtuu päivittäin koneellisesti ventiloiduilla potilailla, mutta ruoansulatuskanavan luonteensa vuoksi ne eivät tarjoa minkäänlaista tietoa kontaminoituneiden suun ja nielun eritteiden aspiraatiosta. Tällä tutkimusprotokollalla tutkijat haluaisivat validoida steriiliin veteen suspendoidun kiniinin käytön markkerina mansetin vuotojen ja aspiraatiotapahtumien määrittämiseksi teho-osaston populaatiossa. Kiniini on yhdiste, jota käytetään yleisesti elintarviketeollisuudessa. Hänen farmakokineettisiä ja dynaamisia ominaisuuksiaan on tutkittu laajasti. Tämän molekyylin kemiallinen rakenne mahdollistaa havaitsemisen jopa pikomolaariseen pitoisuuteen spektrofotometrialla.

Tutkijat haastavat suunnielun ontelon tunnetulla kiniinipitoisuudella suspendoituna steriiliin veteen. Tutkijat olettivat, että saman aineen havaitseminen spektrofotometrialla henkitorven eritteistä osoittaa aspiraation.

Tutkijoiden erityistavoitteet ovat:

1. Kiniinin mittausten kvantifiointi henkitorvinäytteessä ja verrata kiniinin mittauksiin suun näytteessä.
2. Arvioida yhteyttä nielun aspiraation määrän ja ylempien ja alempien hengitysteiden komplikaatioiden kehittymisen välillä (esim. ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume [VAP], trakeobronkiitti, ventilaattoriin liittyvät tapahtumat, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä [ARDS] jne.).
3. Potilaan orofaryngeaaliseen aspiraatioon liittyvien riskitekijöiden määrittäminen. Näiden uusien, turvallisten ja edullisien merkkien käyttöönotto ETT-mansettien suorituskyvyn ja aspiraation havaitsemiseen parantaa tulevien VAP-ehkäisyyn liittyvien tutkimusten suunnittelua.