Convalida dei marcatori di aspirazione nei pazienti intubati

Al momento non esiste un metodo standard per la valutazione della perdita e dell'aspirazione del bracciale in vivo. La maggior parte delle tecniche testate presenta gravi insidie ​​che rendono impossibile la loro applicazione di routine. In mancanza di un marcatore pratico e affidabile, qualsiasi possibile intervento volto a migliorare la tenuta della cuffia e le prestazioni dell'ETT al fine di ridurre l'insorgenza di VAP sarà ostacolato dall'incapacità di valutarne veramente l'efficacia. I marcatori radiomarcati sono costosi, espongono il paziente a un notevole rischio radiologico e richiedono il trasporto in un reparto radiologico, che esporrebbe i pazienti in condizioni critiche a un rischio aggiuntivo. I coloranti possono potenzialmente fornire informazioni utili sulla presenza di una perdita dalla cuffia, ma a causa della colorazione persistente delle secrezioni, non consentono il monitoraggio continuo dell'aspirazione. Il rilevamento dell'amilasi potrebbe essere un buon marker di aspirazione, ma la sua capacità di rilevare l'aspirazione è scarsa anche rispetto alla pepsina. La pepsina e gli acidi biliari hanno il potenziale per rilevare alcune delle aspirazioni e delle perdite di cuffia che si verificano quotidianamente nei pazienti ventilati meccanicamente, ma a causa della loro natura gastrointestinale, non offrono alcun tipo di informazione sull'aspirazione di secrezioni orofaringee contaminate. Con questo protocollo di ricerca, i ricercatori vorrebbero convalidare l'uso del chinino sospeso in acqua sterile come marcatore per determinare gli eventi di perdita e aspirazione del bracciale in una popolazione di terapia intensiva. Il chinino è un composto comunemente usato nella produzione alimentare. La sua farmacocinetica e dinamica è stata ampiamente studiata. La struttura chimica di questa molecola permette la rivelazione fino a concentrazioni pico-molari mediante spettrofotometria.

Gli investigatori sfideranno la cavità orofaringea con una concentrazione nota di chinino sospesa in acqua sterile. Gli investigatori hanno ipotizzato che il rilevamento mediante spettrofotometria della stessa sostanza nelle secrezioni tracheali dimostrerà l'aspirazione.

Gli obiettivi specifici dei ricercatori sono:

1. Quantificare le misurazioni del chinino nel campione tracheale e confrontarle con le misurazioni del chinino nel campione orale.
2. Per valutare l'associazione tra la quantità di aspirazione orofaringea e lo sviluppo di complicanze respiratorie superiori e inferiori (es. polmonite associata al ventilatore [VAP], tracheobronchite, eventi associati al ventilatore, sindrome da distress respiratorio acuto [ARDS], ecc.).
3. Determinare i fattori di rischio del paziente associati all'aspirazione orofaringea. L'introduzione di questi nuovi marcatori sicuri ed economici per valutare le prestazioni del bracciale ETT e per rilevare l'aspirazione migliorerà la progettazione di studi futuri mirati alla prevenzione della VAP.