挿管患者における誤嚥マーカーの検証

現在、インビボでのカフ漏れおよび誤嚥を評価するための標準的な方法はありません。 テストされた手法のほとんどには、日常的なアプリケーションを実行不可能にする大きな落とし穴があります。 実用的で信頼できるマーカーがないため、VAP の発生を減らすためにカフシールと ETT のパフォーマンスを改善することを目的とした介入の可能性は、その有効性を真に評価できないことによって妨げられます。 放射性標識マーカーは高価であり、患者をかなりの放射線リスクにさらし、放射線部門への輸送を必要とし、重症患者を追加のリスクにさらすことになります。 染料は、カフの漏れの存在に関する有用な情報を提供する可能性がありますが、分泌物の染色が持続するため、吸引を継続的に監視することはできません。 アミラーゼの検出は誤嚥の良いマーカーになる可能性がありますが、誤嚥を検出する能力はペプシンと比較しても劣っています. ペプシンと胆汁酸は、人工呼吸器を使用している患者で毎日発生する誤嚥やカフからの漏れを検出できる可能性がありますが、それらは胃腸の性質上、汚染された口腔咽頭分泌物の誤嚥に関する情報を提供しません。 この研究プロトコルでは、研究者は、ICU 集団におけるカフの漏れと吸引イベントを決定するためのマーカーとして、滅菌水に懸濁したキニーネの使用を検証したいと考えています。 キニーネは、食品製造で一般的に使用される化合物です。 彼の薬物動態と動態は広く研究されています。 この分子の化学構造により、分光測光法によるピコモル濃度までの検出が可能になります。

治験責任医師は、滅菌水に懸濁した既知濃度のキニーネで口腔咽頭腔に挑戦します。 研究者は、分光測光法による気管分泌物中の同じ物質の検出は誤嚥を証明すると仮定しました。

調査員の具体的な目的は次のとおりです。

1. 気管サンプル中のキニーネの測定値を定量化し、口腔サンプル中のキニーネの測定値と比較します。
2. 口腔咽頭誤嚥の量と上気道および下気道合併症の発症との関連性を評価すること（すなわち、 人工呼吸器関連肺炎 [VAP]、気管気管支炎、人工呼吸器関連イベント、急性呼吸窮迫症候群 [ARDS] など)。
3. 口腔咽頭誤嚥に関連する患者の危険因子を特定する。 ETT カフの性能を評価し、誤嚥を検出するためのこの新しい安全で安価なマーカーの導入は、VAP 予防を目的とした将来の研究の設計を改善します。