Validierung von Aspirationsmarkern bei intubierten Patienten

Derzeit gibt es keine Standardmethode zur Bewertung von In-vivo-Manschettenlecks und -aspirationen. Die meisten der getesteten Techniken haben große Fallstricke, die ihre routinemäßige Anwendung unmöglich machen. In Ermangelung eines praktischen und zuverlässigen Markers wird jede mögliche Intervention zur Verbesserung der Cuff Seal- und ETT-Leistung, um das Auftreten von VAP zu reduzieren, durch die Unfähigkeit behindert, ihre Wirksamkeit wirklich zu bewerten. Radiomarkierte Marker sind teuer, setzen den Patienten einem erheblichen radiologischen Risiko aus und erfordern den Transport zu einer radiologischen Abteilung, was kritisch kranke Patienten einem zusätzlichen Risiko aussetzen würde. Farbstoffe können nützliche Informationen über das Vorhandensein eines Manschettenlecks liefern, aber aufgrund der anhaltenden Verfärbung von Sekreten ermöglichen sie keine kontinuierliche Überwachung der Aspiration. Amylase-Nachweis könnte ein guter Marker für Aspiration sein, aber seine Fähigkeit, Aspiration zu erkennen, ist selbst im Vergleich zu Pepsin schlecht. Pepsin und Gallensäuren haben das Potenzial, einige der Aspirationen und Manschettenleckagen zu erkennen, die täglich bei mechanisch beatmeten Patienten auftreten, aber aufgrund ihrer gastrointestinalen Natur bieten sie keinerlei Informationen über die Aspiration kontaminierter oropharyngealer Sekrete. Mit diesem Forschungsprotokoll möchten die Forscher die Verwendung von in sterilem Wasser suspendiertem Chinin als Marker zur Bestimmung von Manschettenlecks und Aspirationsereignissen auf einer Intensivstation validieren. Chinin ist eine Verbindung, die häufig in der Lebensmittelherstellung verwendet wird. Seine Pharmakokinetik und -dynamik wurde ausführlich untersucht. Die chemische Struktur dieses Moleküls erlaubt den Nachweis bis zu pikomolarer Konzentration durch Spektrophotometrie.

Die Ermittler werden die oropharyngeale Höhle mit einer bekannten Konzentration von Chinin, suspendiert in sterilem Wasser, herausfordern. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass der spektrophotometrische Nachweis derselben Substanz in den Trachealsekreten eine Aspiration beweisen wird.

Die spezifischen Ziele der Ermittler sind:

1. Um die Messungen von Chinin in der Luftröhrenprobe zu quantifizieren und mit den Messungen von Chinin in der oralen Probe zu vergleichen.
2. Um den Zusammenhang zwischen der Menge an oropharyngealer Aspiration und der Entwicklung von Komplikationen der oberen und unteren Atemwege (d. h. beatmungsassoziierte Pneumonie [VAP], Tracheobronchitis, beatmungsassoziierte Ereignisse, akutes Atemnotsyndrom [ARDS] usw.).
3. Bestimmung der Risikofaktoren des Patienten im Zusammenhang mit oropharyngealer Aspiration. Die Einführung dieser neuen, sicheren und kostengünstigen Marker zur Bewertung der ETT-Manschettenleistung und zur Erkennung von Aspiration wird das Design zukünftiger Studien zur VAP-Prävention verbessern.