Validering af aspirationsmarkører hos intuberede patienter

På nuværende tidspunkt er der ingen standardmetode til evaluering af in vivo-manchetlækage og aspiration. De fleste af de testede teknikker har store faldgruber, der gør deres rutinemæssige anvendelse umulig. I mangel af en praktisk og pålidelig markør vil enhver mulig intervention, der sigter mod at forbedre manchetforsegling og ETT-ydeevne for at reducere VAP-forekomst, blive hindret af manglende evne til virkelig at evaluere dens effektivitet. Radiomærkede markører er dyre, udsætter patienten for betydelig radiologisk risiko og kræver transport til en radiologisk afdeling, hvilket ville udsætte kritisk syge patienter for yderligere risiko. Farvestoffer har potentiale til at give nyttig information om tilstedeværelsen af ​​en manchetlækage, men på grund af vedvarende farvning af sekreter tillader de ikke kontinuerlig overvågning af aspiration. Amylasedetektion kunne være en god markør for aspiration, men dens evne til at detektere aspiration er dårlig, selv sammenlignet med pepsin. Pepsin og galdesyrer har potentiale til at opdage nogle af de aspirationer og manchetlækager, der sker dagligt hos mekanisk ventilerede patienter, men på grund af deres gastrointestinale karakter tilbyder de ikke nogen form for information om aspiration af forurenet orofaryngealt sekret. Med denne forskningsprotokol vil efterforskerne gerne validere brugen af ​​kinin suspenderet i sterilt vand som markør til bestemmelse af manchetlækage og aspirationshændelser i en intensivafdeling. Kinin er en sammensætning, der almindeligvis anvendes i fødevarefremstilling. Hans farmakokinetik og -dynamik er blevet grundigt undersøgt. Den kemiske struktur af dette molekyle tillader detektion op til pico-molær koncentration ved spektrofotometri.

Efterforskerne vil udfordre orofarynxhulen med en kendt koncentration af kinin suspenderet i sterilt vand. Efterforskerne antog, at påvisning ved spektrofotometri af det samme stof i luftrørssekretionerne vil bevise aspiration.

Efterforskernes specifikke mål er:

1. At kvantificere målingerne af kinin i trakealprøven og sammenligne med målingerne af kinin i den orale prøve.
2. At vurdere sammenhængen mellem mængden af ​​orofaryngeal aspiration og udviklingen af ​​øvre og nedre luftvejskomplikationer (dvs. ventilatorassocieret pneumoni [VAP], tracheobronkitis, ventilatorassocierede hændelser, akut respiratorisk distress syndrom [ARDS] osv.).
3. At bestemme patientens risikofaktorer forbundet med orofaryngeal aspiration. Introduktionen af ​​disse nye, sikre og billige markører til evaluering af ETT-manchets ydeevne og til detektering af aspiration vil forbedre designet af fremtidige undersøgelser rettet mod VAP-forebyggelse.