Validación de Marcadores de Aspiración en Pacientes Intubados

En la actualidad no existe un método estándar para la evaluación de la fuga y aspiración del manguito in vivo. La mayoría de las técnicas probadas tienen grandes inconvenientes que hacen inviable su aplicación rutinaria. A falta de un marcador práctico y fiable, cualquier posible intervención dirigida a mejorar el sellado del manguito y el rendimiento del TET para reducir la aparición de NAR se verá obstaculizada por la incapacidad de evaluar realmente su eficacia. Los marcadores radiomarcados son costosos, exponen al paciente a un riesgo radiológico considerable y requieren transporte a un departamento de radiología, lo que expondría a los pacientes en estado crítico a un riesgo adicional. Los colorantes tienen el potencial de brindar información útil sobre la presencia de una fuga en el manguito, pero debido a la tinción persistente de las secreciones, no permiten el control continuo de la aspiración. La detección de amilasa podría ser un buen marcador de aspiración, pero su capacidad para detectar aspiración es pobre incluso cuando se compara con la pepsina. La pepsina y los ácidos biliares tienen el potencial de detectar algunas de las aspiraciones y fugas del manguito que ocurren diariamente en pacientes con ventilación mecánica, pero debido a su naturaleza gastrointestinal, no ofrecen ningún tipo de información sobre la aspiración de secreciones orofaríngeas contaminadas. Con este protocolo de investigación, a los investigadores les gustaría validar el uso de quinina suspendida en agua estéril como marcador para determinar la fuga del manguito y los eventos de aspiración en una población de UCI. La quinina es un compuesto comúnmente utilizado en la fabricación de alimentos. Su farmacocinética y dinámica ha sido ampliamente estudiada. La estructura química de esta molécula permite la detección hasta concentración picomolar por espectrofotometría.

Los investigadores desafiarán la cavidad orofaríngea con una concentración conocida de quinina suspendida en agua esterilizada. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la detección por espectrofotometría de la misma sustancia en las secreciones traqueales probaría la aspiración.

Los objetivos específicos de los investigadores son:

1. Cuantificar las medidas de Quinina en la muestra traqueal y comparar con las medidas de Quinina en la muestra oral.
2. Evaluar la asociación entre la cantidad de aspiración orofaríngea y el desarrollo de complicaciones respiratorias superiores e inferiores (es decir, neumonía asociada al ventilador [NAV], traqueobronquitis, eventos asociados al ventilador, síndrome de dificultad respiratoria aguda [SDRA], etc.).
3. Determinar los factores de riesgo del paciente asociados a la aspiración orofaríngea. La introducción de estos marcadores nuevos, seguros y económicos para evaluar el rendimiento del manguito del TET y para detectar la aspiración mejorará el diseño de futuros estudios destinados a la prevención de NAVM.