Pään ja kaulan syövän alkuhoidon seuraukset nielemistoiminnalle: vaikutus ravitsemustilaan (DYSPHAGIA)

Nieleminen on yksi tärkeimmistä toiminnoista, joissa suun, nielun ja kurkunpään toiminnot toimivat yhteistyössä. Tämän alueen kasvaimet ja niiden hoidot voivat heikentää vakavasti nielemistoimintaa ja aiheuttaa nielemishäiriötä, joka on yleinen komplikaatio, joka on edelleen huonosti diagnosoitu. Sen vaikutus on kuitenkin jatkuva ja aina negatiivinen ravitsemustilaan, hoidon kannattavuuteen ja potilaan elämänlaatuun.

Monet ryhmät ovat yrittäneet määrittää arviointityökaluja, esiintyvyyden ja dysfagian hoitostrategioita. Niinpä äskettäin, vuonna 2014, Kraaijenga et al. teki systemaattisen katsauksen näitä aiheita käsittelevään kirjallisuuteen. Vain 19 tutkimusta oli valittu kahdelta edelliseltä vuodelta. Niistä 7 oli myös kirjallisuuskatsauksia, mukaan lukien Raber-Durlacherin paperi, jossa luetellaan kaikki dysfagiajulkaisut vuosina 1990–2010. Muissa 12 valitussa tutkimuksessa 9 oli prospektiivisia, mutta joissa oli joko pieni määrä potilaita tai tietty hoito (esim. Intensiteettimodulaatiosäteilyhoito, radiokemoterapia). Dysfagian arviointia varten Kraaijenga et ai. totesi, että tarvitaan yksinkertaisia ​​itsearviointiasteikkoja verrattuna ammattimaisiin arviointiasteikoihin. Myös joidenkin toiminnallisen tilan maailmanlaajuisten indikaattoreiden, kuten painon, ruokavalion muutosten ja ravintoputkiriippuvuuden, kirjaaminen on suositeltavaa. He päättelivät, että potilaiden ilmoittamia toimenpiteitä sovellettiin yleisesti, ja ne tarjosivat täydentäviä näkökulmia.

Viime aikoina, vuonna 2015, Schlinder et al. raportoi konsensusehdotuksesta nielemisvaikeuksien hallinnasta sädehoidolla hoidetuilla pään ja kaulan potilailla, josta keskusteltiin vuoden 2013 Milanon kongressissa. Näistä vaikeuksista saatiin kuusi lausuntojen ryhmää, jotka liittyivät: 1 ja 2/ arviointiasteikot: yksi potilaan ilmoittama - MD Anderson Dysphagia Inventory - ja yksi operaattorin raportoima tulosasteikko - NCI CTCAE -kriteerit; 3/ riskitekijät: dysfagian seurausten merkkien ja oireiden tutkimus mm. pyrkimys; 4/ ehkäisevä nielemishäiriön arviointi (ravitsemusterapeutin ja deglutologin arviointi); 5/ sädehoitoa koskevat varotoimet; 6/ Ennaltaehkäisevät ja terapeuttiset nielemisharjoitukset.

Tämän prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena oli arvioida pään ja kaulan syövän (HNC) nielemishäiriötä (esiintyminen, vaikeusaste, pituus) diagnoosista 18 kuukauteen ensilinjan hoidosta riippumatta hoidosta. Tutkijat ovat noudattaneet ennalta lueteltuja klustereita.

Tätä tarkoitusta varten tutkijat käyttivät dysfagian arvioinnista vallitsevan konsensuksen mukaisesti Deglutition Handicap Index (DHI) -kyselylomaketta (Silbergleit 2012) dysfagian seulonnassa ja potilaan itsenäkemyksessä. Tämä oli ainoa ranskaksi validoitu kyselylomake, jossa arvioitiin potilaan nielemistoimintoa.

Myös kliininen arviointi NCI-CTCAE v4.0 -kriteerien mukaisesti ja objektiiviset nielemistoiminnan mittaukset kirjattiin ja niitä verrattiin DHI-tuloksiin.