Iridocorneaalinen kulma ja etuosan rakenne kaihia sairastavien lasten silmissä (ACA)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida iridocorneaalisen kulman ja etuosan rakenteen morfologiaa kaihia sairastavilla lapsilla sekä tutkia mahdollisia preoperatiivisia rakenteellisia vihjeitä leikkauksen jälkeiseen glaukoomaan. Tutkijoiden joukossa oli instituutissamme kaihileikkausta suunnittelevia lapsia. Analyysia varten yksi silmä valittiin satunnaisesti kahdenvälisen kaihitapauksessa satunnaisen taulukon avulla, jolloin muodostui "kahdenvälisen kaihi" ryhmä; kaihisilmät yksipuolisen kaihitapauksissa muodostivat "yksipuolisen kaihi" -ryhmän ja muut ei-kaihisilmät muodostivat "kontrolliryhmän". Poissulkemiskriteerit olivat: aiemmat silmävammat, aiemmat silmäleikkaukset, leikkausta edeltävä glaukooma, steroidien käyttö ennen leikkausta, äidin vihurirokko-oireyhtymä, krooninen anteriorinen uveiitti, jatkuva sikiön verisuonet, silmän poikkeavuudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen glaukooman riskiin, ei kykene suorittaa kokeita. Tutkijat kirjasivat iän leikkauksessa, sukupuolen sekä asiaankuuluvan silmä- ja systeemisen historian. Kaikille potilaille tehtiin rakolampun biomikroskopia, laajentuneen silmänpohjan tutkimus ja sykloleginen retinoskopia. Potilailla, joilla oli hyvä yhteistyö, tutkijat määrittivät aksiaalisen pituuden (AL) käyttämällä IOL-Master 500:aa ja silmänsisäisen paineen (IOP) kosketuksettomalla tonometrillä. Nuorilla potilailla, joilla oli huono yhteistyö, tutkijat mittasivat AL:n kontakti-A-skannauksella, sarveiskalvon keskipaksuuden (CCD) arvon kädessä pidettävällä pakymetrillä ja silmänpaineen käyttämällä kädessä pidettävää tonometriä sedaatiossa. Kontakti-A-skannauksella sama tutkija toisti AL-mittauksen 10 kertaa ja keskiarvo analysoitiin. Sarveiskalvon halkaisija mitattiin jarrusatulalla leikkaussalissa ennen kaihileikkausta. Yleisanestesiassa lastenkirurgi (YEZ) arvioi iridocorneaalisen kulman epäsuoralla goniolensilla leikkausmikroskoopin alla. Goniolensien hellävarainen kallistus sallittiin paremman näkymän saamiseksi kulmasta. Toinen kokenut lastensilmälääkäri (DDW) tarkasti videotallenteet ja arvosteli iridocorneaalisen kulman yksityiskohdat Shafferin ja Spaethin luokitusjärjestelmän ja raportoitujen standardimenetelmien mukaisesti. Kulman leveys määriteltiin seuraavasti: luokka 0, suljettu kulma ilman näkyviä kulmarakenteita; luokka 1, erittäin kapea kulma, jossa vain Schwalben viiva näkyy; luokka 2, kohtalaisen kapea kulma, jossa Schwalben viiva ja trabekulaarinen verkko näkyvät; luokka 3, avoin kulma, jossa trabekulaarinen verkko ja kovakalvon kannus näkyvät; luokka 4, levein kulma, jossa ciliary body band (CBB) näkyy. Posteriorisen trabekulaarisen verkon iiriksen insertio ja pigmentaatio luokiteltiin Spaethin luokittelujärjestelmän mukaan. Iris-insertio määriteltiin seuraavasti: A, Schwalben linjan etupuolella; B, Schwalben linjan ja kovakalvon kannen välissä; C, kovakalvon kannus näkyvissä; D, syvä, sädekehä näkyy; E, erittäin syvä, yli 1 mm:n sädekevartalonauha. Trabekulaarisen verkon pigmentaatio määriteltiin seuraavasti: 0, ei pigmenttiä; 1, minimaalinen pigmentti; 2, lievä pigmentti; 3, kohtalainen pigmentti; 4, voimakas pigmentti. Irisprosessien lukumäärä määriteltiin seuraavasti: 0, ei mitään; 1, minimaalinen; 2, kohtalainen; 3, merkitty. CBB:n leveys luokiteltiin Tawaran et al. ehdottaman luokituksen mukaan ja määriteltiin seuraavasti: näkymätön, CBB:tä ei voitu nähdä ollenkaan; hyvin kapea, CBB oli kapeampi kuin kovakalvon kannatin; Normaalisti CBB oli leveämpi kuin kovakalvon kannu. Muuttujien normaaleja testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Jatkuvat muuttujat esitetään keskiarvo±keskihajonta tai mediaani (interkvartiilialue) muuttujien normaaliuden perusteella ja kategoriset muuttujat esitetään frekvensseinä ja prosentteina. Yksisuuntaista ANOVA- tai Kruskal-Wallis-testiä käytettiin kokonaisvertailuun, ja Dunnett-testiä tai Kruskal-Wallis-yksisuuntaista ANOVA-testiä käytettiin muuttujien parilliseen vertailuun ryhmien välillä tarvittaessa. Mann-Whitney-testiä käytettiin edelleen alaryhmien vertailuun. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS-versiota 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA).