Ângulo Iridocorneano e Estrutura do Segmento Anterior em Olhos de Crianças com Catarata (ACA)

O objetivo deste estudo é avaliar a morfologia do ângulo iridocorneano e a estrutura do segmento anterior em crianças com catarata e explorar possíveis indícios estruturais pré-operatórios para glaucoma pós-operatório. Os investigadores incluíram crianças com planejamento de cirurgia de catarata em nosso instituto. Para análise, um olho foi selecionado aleatoriamente em um caso de catarata bilateral por meio de uma tabela aleatória, formando o grupo "catarata bilateral"; os olhos com catarata nos casos de catarata unilateral compuseram o grupo "catarata unilateral" e os olhos sem catarata compuseram o grupo "controle". Os critérios de exclusão foram: história de trauma ocular, história de cirurgia intraocular, glaucoma pré-operatório, uso de esteroides antes da cirurgia, história de síndrome da rubéola materna, uveíte anterior crônica, vasculatura fetal persistente, anomalias oculares associadas a um risco aumentado de glaucoma, incapacidade para concluir os exames. Os investigadores registraram idade na cirurgia, sexo e históricos oculares e sistêmicos relevantes. Todos os pacientes foram submetidos à biomicroscopia com lâmpada de fenda, exame de fundo de olho dilatado e retinoscopia cicloplégica. Em pacientes com boa cooperação, os investigadores obtiveram o comprimento axial (AL) usando IOL-Master 500 e a pressão intraocular (PIO) com um tonômetro sem contato. Em pacientes jovens com pouca cooperação, os investigadores mediram o AL com um A-scan de contato, o valor da espessura central da córnea (CCD) com um paquímetro portátil e a PIO usando um tonômetro portátil sob sedação. Com um A-scan de contato, a medida do AL foi repetida 10 vezes pelo mesmo examinador e o valor médio foi analisado. O diâmetro da córnea foi medido com um paquímetro na sala de cirurgia antes da cirurgia de catarata. Sob anestesia geral, um cirurgião pediátrico (YEZ) avaliou o ângulo iridocorneano com goniolente indireta sob o microscópio cirúrgico. Permitiu-se uma leve inclinação da goniolente para obter uma melhor visualização do ângulo. Outro oftalmologista pediátrico experiente (DDW) verificou duas vezes as gravações de vídeo e classificou os detalhes do ângulo iridocorneal de acordo com o sistema de classificação de Shaffer e Spaeth e os métodos padrão relatados. A largura do ângulo foi definida da seguinte forma: grau 0, um ângulo fechado sem estruturas angulares visíveis; grau 1, um ângulo muito estreito com a linha de Schwalbe visível apenas; grau 2, ângulo moderadamente estreito com linha de Schwalbe e trama trabecular visível; grau 3, um ângulo aberto com trama trabecular e esporão escleral visível; grau 4, o ângulo mais amplo com a banda do corpo ciliar (CBB) visível. A inserção da íris e a pigmentação da malha trabecular posterior foram classificadas de acordo com o sistema de classificação de Spaeth. A inserção da íris foi definida da seguinte forma: A, anterior à linha de Schwalbe; B, entre a linha de Schwalbe e o esporão escleral; C, esporão escleral visível; D, profundo com corpo ciliar visível; E, extremamente profundo com banda do corpo ciliar > 1 mm. A pigmentação da malha trabecular foi definida da seguinte forma: 0, sem pigmento; 1, pigmento mínimo; 2, pigmento suave; 3, pigmento moderado; 4, pigmento intenso. O número de processos da íris foi definido da seguinte forma: 0, nenhum; 1, mínimo; 2, moderado; 3, marcado. A largura do CBB foi graduada de acordo com a classificação proposta por Tawara et al e definida da seguinte forma: invisível, o CBB não podia ser visto de forma alguma; muito estreito, o CBB era mais estreito que o esporão escleral; normal, o CBB era mais largo que o esporão escleral. A normalidade das variáveis ​​foi testada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. As variáveis ​​contínuas são apresentadas como média±desvio padrão ou mediana (intervalo interquartílico) com base na normalidade das variáveis, e as variáveis ​​categóricas são apresentadas como frequências e porcentagens. One-way ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis foi usado para comparação geral, e teste de Dunnett ou Kruskal-Wallis One-way ANOVA foi usado para comparação pareada de variáveis ​​entre grupos quando apropriado. O teste de Mann-Whitney foi usado para posterior comparação de subgrupos. Um valor de P inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS versão 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, EUA).