Angolo iridocorneale e struttura del segmento anteriore negli occhi dei bambini con cataratta (ACA)

Lo scopo di questo studio è valutare la morfologia dell'angolo iridocorneale e la struttura del segmento anteriore nei bambini con cataratta e di esplorare potenziali indizi strutturali preoperatori per il glaucoma postoperatorio. Gli investigatori includevano bambini con cataratta che pianificavano di sottoporsi a un intervento di cataratta nel nostro istituto. Per l'analisi, un occhio è stato selezionato casualmente in un caso di cataratta bilaterale tramite una tabella casuale, formando il gruppo "cataratta bilaterale"; gli occhi catarattosi nei casi di cataratta unilaterale costituivano il gruppo "cataratta unilaterale" e gli altri occhi non catarattosi costituivano il gruppo "controllo". I criteri di esclusione erano: anamnesi di trauma oculare, anamnesi di chirurgia intraoculare, glaucoma preoperatorio, uso di steroidi prima dell'intervento chirurgico, anamnesi di sindrome da rosolia materna, uveite anteriore cronica, vascolarizzazione fetale persistente, anomalie oculari associate a un aumentato rischio di glaucoma, per completare gli esami. I ricercatori hanno registrato l'età all'intervento, il sesso e le storie oculari e sistemiche rilevanti. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a biomicroscopia con lampada a fessura, esame del fondo dilatato e retinoscopia cicloplegica. Nei pazienti con buona collaborazione, i ricercatori hanno ottenuto la lunghezza assiale (AL) utilizzando IOL-Master 500 e la pressione intraoculare (IOP) con un tonometro senza contatto. Nei giovani pazienti con scarsa collaborazione, i ricercatori hanno misurato l'AL con un contatto A-scan, il valore dello spessore corneale centrale (CCD) con un pachimetro portatile e la IOP utilizzando un tonometro portatile sotto sedazione. Con un contatto A-scan, la misurazione AL è stata ripetuta 10 volte dallo stesso esaminatore ed è stato analizzato il valore medio. Il diametro corneale è stato misurato con un calibro in sala operatoria prima dell'intervento di cataratta. In anestesia generale, un chirurgo pediatrico (YEZ) ha valutato l'angolo iridocorneale con un goniolens indiretto al microscopio operatorio. È stata consentita una leggera inclinazione del goniolens per ottenere una migliore visione dell'angolo. Un altro oftalmologo pediatrico esperto (DDW) ha ricontrollato le registrazioni video e classificato i dettagli dell'angolo iridocorneale secondo il sistema di classificazione Shaffer e Spaeth e i metodi standard riportati. La larghezza dell'angolo è stata definita come segue: grado 0, un angolo chiuso senza strutture angolari visibili; grado 1, un angolo molto stretto con visibile solo la linea di Schwalbe; grado 2, un angolo moderatamente stretto con la linea di Schwalbe e il trabecolato visibile; grado 3, angolo aperto con trabecolato e sperone sclerale visibile; grado 4, l'angolo più ampio con banda del corpo ciliare (CBB) visibile. L'inserzione dell'iride e la pigmentazione del trabecolato posteriore sono state classificate secondo il sistema di classificazione di Spaeth. L'inserzione dell'iride è stata definita come segue: A, anteriore alla linea di Schwalbe; B, tra la linea di Schwalbe e lo sperone sclerale; C, sperone sclerale visibile; D, profondo con corpo ciliare visibile; E, estremamente profondo con banda del corpo ciliare > 1 mm. La pigmentazione del trabecolato è stata definita come segue: 0, nessun pigmento; 1, pigmento minimo; 2, pigmento delicato; 3, pigmento moderato; 4, pigmento intenso. Il numero di processi dell'iride è stato definito come segue: 0, nessuno; 1, minimo; 2, moderato; 3, contrassegnato. La larghezza del CBB è stata classificata secondo la classificazione proposta da Tawara et al e definita come segue: invisibile, il CBB non poteva essere visto affatto; molto stretto, il CBB era più stretto dello sperone sclerale; normale, il CBB era più largo dello sperone sclerale. La normalità delle variabili è stata testata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov. Le variabili continue sono presentate come media ± deviazione standard o mediana (intervallo interquartile) in base alla normalità delle variabili e le variabili categoriali sono presentate come frequenze e percentuali. Il test ANOVA unidirezionale o Kruskal-Wallis è stato utilizzato per il confronto complessivo e il test Dunnett o ANOVA unidirezionale Kruskal-Wallis è stato utilizzato per il confronto accoppiato delle variabili tra i gruppi, ove appropriato. Il test di Mann-Whitney è stato utilizzato per un ulteriore confronto dei sottogruppi. Un valore P inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS versione 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA).