Ángulo iridocorneal y estructura del segmento anterior en ojos de niños con catarata (ACA)

El objetivo de este estudio es evaluar la morfología del ángulo iridocorneal y la estructura del segmento anterior en niños con cataratas, y explorar posibles pistas estructurales preoperatorias para el glaucoma posoperatorio. Los investigadores incluyeron niños con cataratas que planeaban someterse a una cirugía de cataratas en nuestro instituto. Para el análisis, se seleccionó aleatoriamente un ojo en un caso de catarata bilateral a través de una tabla aleatoria, formando el grupo de "cataratas bilaterales"; los ojos con cataratas en casos de catarata unilateral formaron el grupo de "cataratas unilaterales" y los otros ojos sin cataratas formaron el grupo "control". Los criterios de exclusión fueron: antecedentes de trauma ocular, antecedentes de cirugía intraocular, glaucoma preoperatorio, uso de esteroides antes de la cirugía, antecedentes de síndrome de rubéola materna, uveítis anterior crónica, vasculatura fetal persistente, anomalías oculares asociadas con un mayor riesgo de glaucoma, incapacidad para completar los exámenes. Los investigadores registraron la edad en el momento de la cirugía, el sexo y los antecedentes oculares y sistémicos relevantes. A todos los pacientes se les realizó biomicroscopía con lámpara de hendidura, examen de fondo de ojo dilatado y retinoscopía ciclopléjica. En pacientes con buena cooperación, los investigadores obtuvieron la longitud axial (LA) usando IOL-Master 500 y la presión intraocular (PIO) con un tonómetro sin contacto. En pacientes jóvenes con poca cooperación, los investigadores midieron la LA con un A-scan de contacto, el valor del grosor corneal central (CCD) con un paquímetro de mano y la PIO con un tonómetro de mano bajo sedación. Con un A-scan de contacto, el mismo examinador repitió la medición de AL 10 veces y se analizó el valor medio. El diámetro corneal se midió con un calibrador en el quirófano antes de la cirugía de cataratas. Bajo anestesia general, un cirujano pediátrico (YEZ) evaluó el ángulo iridocorneal con una goniolente indirecta bajo el microscopio quirúrgico. Se permitió una suave inclinación de la goniolente para obtener una mejor visión del ángulo. Otro oftalmólogo pediátrico experimentado (DDW) verificó dos veces las grabaciones de video y calificó los detalles del ángulo iridocorneal de acuerdo con el sistema de clasificación de Shaffer y Spaeth y los métodos estándar informados. El ancho del ángulo se definió de la siguiente manera: grado 0, un ángulo cerrado sin estructuras angulares visibles; grado 1, un ángulo muy estrecho con la línea de Schwalbe visible solamente; grado 2, un ángulo moderadamente estrecho con línea de Schwalbe y malla trabecular visibles; grado 3, ángulo abierto con malla trabecular y espolón escleral visible; grado 4, el ángulo más ancho con la banda del cuerpo ciliar (CBB) visible. La inserción del iris y la pigmentación de la malla trabecular posterior se clasificaron según el sistema de clasificación de Spaeth. La inserción del iris se definió de la siguiente manera: A, anterior a la línea de Schwalbe; B, entre la línea de Schwalbe y el espolón escleral; C, espolón escleral visible; D, profundo con cuerpo ciliar visible; E, extremadamente profunda con una banda de cuerpo ciliar > 1 mm. La pigmentación de la malla trabecular se definió de la siguiente manera: 0, sin pigmento; 1, pigmento mínimo; 2, pigmento suave; 3, pigmento moderado; 4, pigmento intenso. El número de procesos de iris se definió de la siguiente manera: 0, ninguno; 1, mínimo; 2, moderado; 3, marcado. El ancho de la CBB se calificó de acuerdo con la clasificación propuesta por Tawara et al y se definió de la siguiente manera: invisible, la CBB no se podía ver en absoluto; muy estrecha, la CBB era más estrecha que el espolón escleral; normal, la CBB era más ancha que el espolón escleral. La normalidad de las variables se probó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las variables continuas se presentan como media±desviación estándar o mediana (rango intercuartílico) según la normalidad de las variables, y las variables categóricas se presentan como frecuencias y porcentajes. Se usó ANOVA de una vía o prueba de Kruskal-Wallis para la comparación general, y se usó la prueba de Dunnett o ANOVA de una vía de Kruskal-Wallis para la comparación pareada de variables entre grupos cuando correspondía. Se usó la prueba de Mann-Whitney para una mayor comparación de subgrupos. Un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS versión 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, EE. UU.).