Iridocorneal vinkel og anterior segmentstruktur i øjne hos børn med grå stær (ACA)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere morfologien af ​​iridocorneal vinkel og forreste segmentstruktur hos børn med grå stær og at udforske potentielle præoperative strukturelle spor for postoperativ glaukom. Efterforskerne inkluderede børn med grå stær, der planlagde at få operation for grå stær på vores institut. Til analyse blev det ene øje tilfældigt udvalgt i et tilfælde af bilateral katarakt via en tilfældig tabel, der dannede den "bilaterale katarakt"-gruppe; de grå stær øjne i tilfælde af ensidig grå stær udgjorde gruppen "ensidig grå stær", og de andre ikke-grå ​​stær øjne udgjorde "kontrol"-gruppen. Eksklusionskriterier var: en anamnese med øjentraume, en anamnese med intraokulær kirurgi, præoperativ glaukom, brug af steroid før operation, en anamnese med maternel rubella syndrom, kronisk anterior uveitis, vedvarende føtal vaskulatur, okulære anomalier forbundet med en øget risiko for glaukom, ude af stand til at gennemføre eksamener. Efterforskerne registrerede alder ved operation, køn og relevante okulære og systemiske historier. Alle patienter gennemgik spaltelampebiomikroskopi, dilateret fundusundersøgelse og cykloplegisk retinoskopi. Hos patienter med godt samarbejde opnåede efterforskerne den aksiale længde (AL) ved hjælp af IOL-Master 500 og det intraokulære tryk (IOP) med et berøringsfrit tonometer. Hos unge patienter med dårligt samarbejde målte efterforskerne AL med en kontakt A-scanning, den centrale corneatykkelse (CCD) værdi med et håndholdt pachymeter og IOP ved hjælp af et håndholdt tonometer under sedation. Med en kontakt A-scanning blev AL-målingen gentaget 10 gange af den samme undersøger, og middelværdien blev analyseret. Hornhindediameteren blev målt med en skydelære på operationsstuen før operation for grå stær. Under generel anæstesi evaluerede en pædiatrisk kirurg (YEZ) den iridocorneale vinkel med en indirekte goniolen under operationsmikroskopet. En blid vipning af goniolenerne fik lov til at opnå et bedre overblik over vinklen. En anden erfaren pædiatrisk øjenlæge (DDW) dobbelttjekkede videooptagelserne og bedømte detaljerne i iridocorneal vinkel i henhold til Shaffer og Spaeth klassifikationssystemet og de rapporterede standardmetoder. Vinkelbredden blev defineret som følger: grad 0, en lukket vinkel uden synlige vinkelstrukturer; grad 1, en meget snæver vinkel med Schwalbes linje kun synlig; grad 2, en moderat snæver vinkel med Schwalbes linie og trabekulære meshwork synligt; grad 3, en åben vinkel med trabekulært net og skleral spor synlig; grad 4, den bredeste vinkel med ciliary body band (CBB) synlig. Irisindsættelsen og pigmenteringen af ​​det posteriore trabekulære meshwork blev klassificeret i henhold til Spaeth-klassifikationssystemet. Iris-indsættelsen blev defineret som følger: A, anterior til Schwalbes linje; B, mellem Schwalbes linje og scleral spore; C, skleral spore synlig; D, dyb med synlig ciliær krop; E, ekstremt dyb med > 1 mm ciliær kropsbånd. Pigmenteringen af ​​trabekulært net blev defineret som følger: 0, intet pigment; 1, minimalt pigment; 2, mildt pigment; 3, moderat pigment; 4, intenst pigment. Antallet af irisprocesser blev defineret som følger: 0, ingen; 1, minimal; 2, moderat; 3, markeret. Bredden af ​​CBB blev klassificeret i henhold til klassificeringen foreslået af Tawara et al og defineret som følger: usynlig, CBB kunne slet ikke ses; meget snæver, CBB var smallere end skleralsporen; normalt var CBB bredere end skleralsporen. Variablenes normalitet blev testet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov test. Kontinuerlige variable præsenteres som middel±standardafvigelse eller median (interkvartilområde) baseret på normaliteten af ​​variabler, og kategoriske variable præsenteres som frekvenser og procenter. Envejs ANOVA eller Kruskal-Wallis test blev brugt til overordnet sammenligning, og Dunnett test eller Kruskal-Wallis Envejs ANOVA blev brugt til parret sammenligning af variable mellem grupper, hvor det var relevant. Mann-Whitney test blev brugt til yderligere undergruppe sammenligning. En P-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS version 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA).