Iridokorneální úhel a struktura předního segmentu v očích dětí s kataraktou (ACA)

Cílem této studie je zhodnotit morfologii iridokorneálního úhlu a struktury předního segmentu u dětí s kataraktou a prozkoumat potenciální předoperační strukturální vodítka pro pooperační glaukom. Vyšetřovatelé zahrnovali děti s šedým zákalem, které plánovaly operaci šedého zákalu v našem ústavu. Pro analýzu bylo náhodně vybráno jedno oko v případě bilaterální katarakty pomocí náhodné tabulky, čímž se vytvořila skupina „bilaterální katarakty“; kataraktické oči v případech jednostranného šedého zákalu tvořily skupinu „unilaterální katarakty“ a ostatní nekataraktózní oči tvořily „kontrolní“ skupinu. Kritéria pro vyloučení byla: anamnéza očního traumatu, anamnéza nitrooční operace, předoperační glaukom, užívání steroidů před operací, anamnéza syndromu zarděnek u matky, chronická přední uveitida, přetrvávající vaskulatura plodu, oční anomálie spojené se zvýšeným rizikem glaukomu, neschopnost dokončit vyšetření. Výzkumníci zaznamenali věk při operaci, pohlaví a příslušnou oční a systémovou anamnézu. Všichni pacienti podstoupili biomikroskopii štěrbinovou lampou, vyšetření dilatovaného fundu a cykloplegickou retinoskopii. U pacientů s dobrou spoluprací vyšetřovatelé získali axiální délku (AL) pomocí IOL-Master 500 a nitrooční tlak (IOP) pomocí bezkontaktního tonometru. U mladých pacientů se špatnou spoluprací vyšetřovatelé měřili AL kontaktním A-scanem, hodnotu centrální tloušťky rohovky (CCD) ručním pachymetrem a NOT pomocí ručního tonometru v sedaci. S kontaktním A-scanem bylo měření AL opakováno 10krát stejným vyšetřovatelem a byla analyzována střední hodnota. Průměr rohovky byl měřen posuvným měřítkem na operačním sále před operací katarakty. V celkové anestezii hodnotil dětský chirurg (YEZ) pod operačním mikroskopem iridokorneální úhel nepřímým goniolenem. Bylo umožněno jemné naklonění goniolenů, aby se získal lepší pohled na úhel. Jiný zkušený dětský oftalmolog (DDW) dvakrát zkontroloval videozáznamy a ohodnotil detaily iridokorneálního úhlu podle klasifikačního systému Shaffer a Spaeth a standardních hlášených metod. Šířka úhlu byla definována následovně: stupeň 0, uzavřený úhel bez viditelných úhlových struktur; stupeň 1, velmi úzký úhel s viditelnou pouze Schwalbeho linií; stupeň 2, mírně úzký úhel s viditelnou Schwalbeho linií a trabekulární síťovinou; stupeň 3, otevřený úhel s viditelnou trabekulární síťovinou a sklerální ostruhou; stupeň 4, nejširší úhel s viditelným pruhem ciliárního tělíska (CBB). Inzerce duhovky a pigmentace zadní trabekulární síťoviny byly klasifikovány podle Spaethova klasifikačního systému. Zavedení duhovky bylo definováno následovně: A, před Schwalbeho linií; B, mezi Schwalbeho linií a sklerální ostruhou; C, viditelná sklerální ostruha; D, hluboký s viditelným řasnatým tělem; E, extrémně hluboký s > 1 mm páskem řasnatého tělíska. Pigmentace trabekulární síťoviny byla definována následovně: 0, žádný pigment; 1, minimální pigment; 2, jemný pigment; 3, střední pigment; 4, intenzivní pigment. Počet procesů duhovky byl definován následovně: 0, žádný; 1, minimální; 2, střední; 3, značeno. Šířka CBB byla odstupňována podle klasifikace navržené Tawarou et al a definována následovně: neviditelné, CBB nebylo vůbec vidět; velmi úzký, CBB byl užší než sklerální ostruha; normální, CBB byla širší než sklerální ostruha. Normalita proměnných byla testována pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Spojité proměnné jsou prezentovány jako průměr ± standardní odchylka nebo medián (interkvartilní rozmezí) na základě normality proměnných a kategorické proměnné jsou prezentovány jako frekvence a procenta. Jednocestná ANOVA nebo Kruskal-Wallisův test byl použit pro celkové srovnání a Dunnettův test nebo Kruskal-Wallisův jednocestný ANOVA byl použit pro párové srovnání proměnných mezi skupinami tam, kde to bylo vhodné. Pro další srovnání podskupin byl použit Mann-Whitney test. Hodnota P menší než 0,05 byla považována za statisticky významnou. Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí SPSS verze 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA).