Angle iridocornéen et structure du segment antérieur dans les yeux des enfants atteints de cataracte (ACA)

Le but de cette étude est d'évaluer la morphologie de l'angle irido-cornéen et la structure du segment antérieur chez les enfants atteints de cataracte, et d'explorer les indices structurels préopératoires potentiels pour le glaucome postopératoire. Les enquêteurs comprenaient des enfants atteints de cataracte qui envisageaient de se faire opérer de la cataracte dans notre institut. Pour l'analyse, un œil a été tiré au sort dans un cas de cataracte bilatérale via une table aléatoire, formant le groupe « cataracte bilatérale » ; les yeux cataractes en cas de cataracte unilatérale constituaient le groupe "cataracte unilatérale" et les autres yeux non cataractes constituaient le groupe "contrôle". Les critères d'exclusion étaient les suivants : antécédents de traumatisme oculaire, antécédents de chirurgie intraoculaire, glaucome préopératoire, utilisation de stéroïdes avant la chirurgie, antécédents de syndrome de rubéole maternelle, uvéite antérieure chronique, système vasculaire fœtal persistant, anomalies oculaires associées à un risque accru de glaucome, incapacité pour réussir les examens. Les enquêteurs ont enregistré l'âge au moment de la chirurgie, le sexe et les antécédents oculaires et systémiques pertinents. Tous les patients ont subi une biomicroscopie à la lampe à fente, un examen du fond d'œil dilaté et une rétinoscopie cycloplégique. Chez les patients ayant une bonne coopération, les enquêteurs ont obtenu la longueur axiale (AL) à l'aide d'IOL-Master 500 et la pression intraoculaire (PIO) avec un tonomètre sans contact. Chez les jeunes patients peu coopératifs, les enquêteurs ont mesuré l'AL avec un A-scan de contact, la valeur de l'épaisseur cornéenne centrale (CCD) avec un pachymètre portable et la PIO à l'aide d'un tonomètre portable sous sédation. Avec un contact A-scan, la mesure AL a été répétée 10 fois par le même examinateur et la valeur moyenne a été analysée. Le diamètre cornéen a été mesuré avec un pied à coulisse dans la salle d'opération avant la chirurgie de la cataracte. Sous anesthésie générale, un chirurgien pédiatre (YEZ) a évalué l'angle irido-cornéen avec une goniolentille indirecte au microscope opératoire. Une légère inclinaison de la goniolentille permettait d'obtenir une meilleure vue de l'angle. Un autre ophtalmologiste pédiatrique expérimenté (DDW) a revérifié les enregistrements vidéo et a noté les détails de l'angle irido-cornéen selon le système de classification Shaffer et Spaeth et les méthodes standard rapportées. La largeur de l'angle a été définie comme suit : degré 0, un angle fermé sans structures angulaires visibles ; grade 1, un angle très étroit avec la ligne de Schwalbe visible uniquement ; grade 2, un angle modérément étroit avec la ligne de Schwalbe et le maillage trabéculaire visibles ; grade 3, angle ouvert avec trabéculum et éperon scléral visibles ; grade 4, l'angle le plus large avec la bande de corps ciliaire (CBB) visible. L'insertion de l'iris et la pigmentation du réseau trabéculaire postérieur ont été classées selon le système de classification de Spaeth. L'insertion de l'iris a été définie comme suit : A, en avant de la ligne de Schwalbe ; B, entre la ligne de Schwalbe et l'éperon scléral ; C, éperon scléral visible ; D, profond avec corps ciliaire visible ; E, extrêmement profond avec une bande de corps ciliaire > 1 mm. La pigmentation du trabéculum a été définie comme suit : 0, pas de pigment ; 1, pigment minimal ; 2, pigment doux ; 3, pigment modéré ; 4, pigment intense. Le nombre de processus d'iris a été défini comme suit : 0, aucun ; 1, minime ; 2, modéré ; 3, marqué. La largeur du CBB a été graduée selon la classification proposée par Tawara et al et définie comme suit : invisible, le CBB ne se voyait pas du tout ; très étroit, le CBB était plus étroit que l'éperon scléral ; normal, le CBB était plus large que l'éperon scléral. La normalité des variables a été testée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov. Les variables continues sont présentées sous forme de moyenne ± écart type ou médiane (écart interquartile) en fonction de la normalité des variables, et les variables catégorielles sont présentées sous forme de fréquences et de pourcentages. L'ANOVA à une voie ou le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour la comparaison globale, et le test de Dunnett ou l'ANOVA à une voie de Kruskal-Wallis a été utilisé pour la comparaison par paires des variables entre les groupes, le cas échéant. Le test de Mann-Whitney a été utilisé pour une comparaison plus poussée des sous-groupes. Une valeur P inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SPSS version 21.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, États-Unis).