Haurauden arviointi iäkkäillä potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (FRAIL_HEART)

OPINTOJEN ASETUKSET: Castle Hillin sairaalan kardiologian ja sydänrintasairauksien avo- ja osastoosastot

OTEKOON LASKEMINEN: FRAIL-HEART on alustava havainnointitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida heikkouden arvioinnin käytännöllisyyttä tässä populaatiossa. Otoskoko n=150 on arvioitu toteutettavuuden perusteella. Tutkijoiden tavoitteena on rekrytoida kaikki osastollamme peräkkäiset potilaat vuoden aikana. Tutkijat odottavat, että 150 potilasta voidaan rekisteröidä vaaditussa ajassa, koska arvioitu keskeyttämisaste on 10 %.

OSALLISTUJAT: Tutkimuksen kohderyhmä on vähintään 80-vuotiaat potilaat, jotka otetaan tai lähetetään kardiologian osastolle taustalla olevan sepelvaltimotaudin vuoksi.

TUNNISTAMINEN JA REKRYTOINTI: Nämä osallistujat rekrytoidaan tutkimukseen kardiologian poliklinikoilta ja sopivien kardiologian ja sydän- ja rintakehän yksiköille otettujen sairaalapotilaiden tunnistamisesta.

PERUSTASON ARVIOINTI: Lähtötilanteen arviointi sisältää potilaan demografisten tietojen, nykyisen diagnoosin ja kliinisen tilan, samanaikaisten sairauksien arvioinnin ja tiedot asiaankuuluvista tutkimustuloksista, mukaan lukien veritulokset, EKG-, kaiku- ja sepelvaltimonangiografiatiedot. Osallistujia pyydetään täyttämään QoL-kysely ja läpikäymään heikkousarvioinnit. Tämä edellyttää useiden kyselylomakkeiden täyttämistä.

SF-12 QoL KYSELY: Tätä 12 kysymyksestä koostuvaa kyselylomaketta on käytetty laajasti tutkimuskäytännössä ja validoitu QoL:n arvioimiseen erilaisissa kliinisissä ympäristöissä20.

FRAILTYUSARVIOINTI: Tämä arvioidaan käyttämällä sekä Fried-fenotyyppiä että Edmontonin heikkousasteikkoa. Tutkimukseen osallistujia pyydetään ensin täyttämään kirjalliset kyselylomakkeet. Sen jälkeen heillä on mittaus kädensijan voimakkuudesta, ja jos mahdollista, heitä pyydetään suorittamaan "nouse ylös ja mene" ja "viiden metrin kävely" -testi Edmontonin ja Friedin arvioiden mukaisesti. Osallistujat, jotka eivät pysty kävelemään, merkitään kriteerien mukaisesti. Osallistujat voivat tarvittaessa käyttää kävelyapuvälineitä tarpeen mukaan.

Tarvittaessa tutkimusryhmä arvioi myös sepelvaltimon angiografian tulokset ja tekee sekä SYNTAX- että EUROSCORE-laskelmat.

SEURANTAARVIOINNIT: Tutkimukseen osallistujat nähdään 3, 9 ja 24 kuukauden välein, ja heitä pyydetään täyttämään QoL-kysely ja läpikäymään heikkousarviointi. Seuraavat muuttujat kirjataan jokaisella seurantakäynnillä.

• Potilaan oireet - CCS-angina-luokka, NYHA-luokka
• Pituus, paino, BMI, elintoiminnot
• Lääkkeet annoksilla
• Dokumentoi kaikki merkittävät haittavaikutukset: sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapahtuma, suuri verenvuoto tai suunnittelematon uudelleen sairaalahoito.
• Dokumentoi kaikki muut haittatapahtumat, kuten munuaisvaurio, ohimenevä iskeeminen kohtaus.
• Ilmoita teho-osastolla oleskelun kesto ja sairaalahoidon kokonaiskesto (tarvittaessa).
• SF-12 kyselylomake
• Fried Frailty -fenotyyppi
• Edmontonin heikkousasteikko
• Potilasnäkökulman kyselylomake – Kaksi erillistä potilasnäkökulmaa on kehitetty riippuen siitä, hoidetaanko tutkimukseen osallistujia lääketieteellisesti vai onko heille interventio ja sydänleikkaus.

KUOLEMAT TUTKIMUSAIKANA: Tutkimukseen osallistuneiden korkean iän vuoksi on odotettavissa, että osa potilaista saattaa kuolla tutkimusjakson aikana. Tällaisessa tilanteessa jo kerätyt tiedot säilytetään tutkimuksessa. Tutkijoita kehotetaan tarkistamaan Hullin ja East Yorkshiren NHS Trust -rekisterijärjestelmät ennen seurantatapaamisten lähettämistä. Osallistujan perhettä ja sukulaisia ​​ei lähestytä hänen kuolemansa jälkeen.