Meningiooman tunnistus käyttämällä kontrastittomia MRI-tekniikoita (MENTHE)

Meningioma, aivokalvon kustannuksella kehitetty ekstra-aksiaalinen aivokasvain, muodostaa 35 % keskushermoston kasvaimista, ja sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 3 % suurissa ruumiinavaussarjoissa.

Nykyinen kultastandardi aivoaivokalvon seulonnassa ja seurannassa on magneettikuvaus gadoliinivarjoaineinjektiolla. Joidenkin näiden tuotteiden käyttö on kuitenkin ongelmallista johtuen gadoliinikertymistä, joita on havaittu potilailla, jotka ovat saaneet useita injektioita elämänsä aikana, erityisesti potilailla, joita seurataan multippeliskleroosin vuoksi.

Äskettäin Ranskan kansallinen lääke- ja terveysalan virasto (ANSM) antoi suosituksia meningioomien seulonnasta riskipotilailla, erityisesti syproteroniasetaatilla hoidetuilla potilailla. Se on synteettinen progestiinisteroidi, jolla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia. Sitä käytetään hyperandrogeenisten oireyhtymien hoitoon naisilla tai eturauhassyövän palliatiivisessa hoidossa miehillä. Sen pitkäaikainen käyttö näyttää liittyvän merkittävään yliriskiin sairastua aivokalvonkalvoon eli aivokalvoihin vaikuttaviin aivokasvaimiin. Tämä lisääntynyt riski kerrotaan seitsemällä naisilla, jotka ovat altistuneet suurille syproteroniasetaattiannoksille, ja 20:llä kumulatiivisella 60 gramman annoksella tai noin 5 vuoden annoksella 50 mg/vrk tai 10 vuotta annoksella 25 mg/vrk. ANSM suosittelee, että aivo-magneettikuvaus tehdään hoidon alussa kaikille potilaille sekä kontrolli-MRI uusitaan 5 vuoden välein ja sen jälkeen 2 vuoden välein, jos magneettikuvaus 5 vuoden kohdalla on normaali. Nämä suositukset johtavat suureen määrään MRI-tutkimuksia, joihin liittyy varjoaineinjektio tälle väestöryhmälle, ja joilla on mahdollisia välittömiä tai viivästyneitä vakavia haittavaikutuksia.

Uusia tekniikoita, kuten arterial Spin Labeling (ASL) tai mustan veren sekvenssit, jotka on optimoitu kontrastin havaitsemiseen, on kehitetty. Nämä voisivat havaita aivokalvon poikkeavuuksia ja erityisesti meningioomia ilman varjoaineinjektiota tai huomattavasti pienemmällä varjoaineannoksella.

Näitä tekniikoita ei ole tutkittu erityisesti aivokalvovaurioiden seulontaan tai seurantaan, mutta vaikuttaa merkitykselliseltä ja tärkeältä pystyä validoimaan protokollat, jotka vähentävät gadoliniumin annoksia, kun otetaan huomioon seulonta- ja seuranta-MRI-tutkimusten suuri määrä yleisessä väestössä.

Potilaille, jotka hakeutuvat aivo-MRI-tutkimukseen meningiooman seulontaan tai seurantaan, tutkimukseen lisätään tavanomaiset MRI-sekvenssit hoitoa varten ja FABIR-sekvenssit ilman injektiota. Nämä uudet jaksot lisäävät noin 8 minuuttia lisätutkimusaikaa.