Обнаружение менингиомы с использованием бесконтрастных МРТ-методов (MENTHE)

Менингиома, экстрааксиальная опухоль головного мозга, развившаяся за счет мозговых оболочек, составляет 35% опухолей центральной нервной системы, а ее частота оценивается в 3% в крупных сериях аутопсий.

В настоящее время золотым стандартом скрининга и мониторинга церебральных менингиом является МРТ с введением гадолинового контрастного вещества. Однако использование некоторых из этих продуктов проблематично из-за отложений гадолиния, наблюдаемых у пациентов, которым в течение жизни делали несколько инъекций, особенно у пациентов с рассеянным склерозом.

Недавно Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM) выпустило рекомендации по скринингу менингиом у пациентов из группы риска, особенно у людей, получающих ципротерона ацетат. Это синтетический прогестагенный стероид с антиандрогенными свойствами. Он используется для лечения гиперандрогенных синдромов у женщин или при паллиативном лечении рака предстательной железы у мужчин. Его длительное использование, по-видимому, связано со значительным чрезмерным риском развития менингиом, опухолей головного мозга, поражающих мозговые оболочки. Этот повышенный риск увеличивается в 7 раз у женщин, подвергшихся воздействию высоких доз ципротерона ацетата, и в 20 раз при кумулятивной дозе 60 г, или при лечении в течение 5 лет в дозе 50 мг/день или 10 лет при приеме 25 мг/день. ANSM рекомендует выполнять МРТ головного мозга в начале лечения для всех пациентов, а также контрольную МРТ с повторением через 5 лет и затем каждые 2 года, если МРТ через 5 лет в норме. Эти рекомендации приведут к большому количеству МРТ с инъекцией контрастного вещества в этой популяции с потенциальными немедленными или отсроченными серьезными побочными эффектами.

Были разработаны новые методы, такие как маркировка артериального спина (ASL) или последовательности черной крови, оптимизированные для обнаружения контраста. Они могут обнаруживать менингеальные аномалии и, в частности, менингиомы без введения контрастного вещества или со значительно меньшей дозой контрастного вещества.

Эти методы специально не изучались для скрининга или мониторинга поражений мозговых оболочек, но представляется актуальным и важным иметь возможность валидировать протоколы, которые снижают дозы гадолиния, учитывая большое количество скрининговых и последующих МРТ в общей популяции.

Пациенты, поступающие на МРТ головного мозга для скрининга или последующего наблюдения за менингиомой, будут иметь обычные последовательности МРТ для их лечения и последовательности FABIR без инъекции, добавленные для исследований. Эти новые последовательности добавят приблизительно 8 минут дополнительного времени исследования.