MEningiomdeteksjon ved bruk av ikke-kontrast MR-teknikker (MENTHE)

Meningioma, en ekstraaksial hjernesvulst utviklet på bekostning av hjernehinnene, utgjør 35 % av svulster i sentralnervesystemet, og forekomsten er estimert til 3 % i store obduksjonsserier.

Gjeldende gullstandard for screening og overvåking av cerebrale meningeom er MR med injeksjon av gadolin-kontrastprodukt. Imidlertid er bruken av noen av disse produktene problematisk, på grunn av gadoliniumavleiringer observert hos pasienter som har hatt flere injeksjoner i løpet av livet, spesielt hos pasienter som følges for multippel sklerose.

Nylig utstedte det franske nasjonale byrået for sikkerhet for legemidler og helseprodukter (ANSM) anbefalinger om screening av meningeom hos pasienter med risiko, spesielt hos personer behandlet med cyproteronacetat. Det er et syntetisk gestagensteroid med anti-androgene egenskaper. Det brukes til å behandle hyperandrogene syndromer hos kvinner eller i palliativ behandling av prostatakreft hos menn. Langtidsbruken ser ut til å være assosiert med en betydelig overrisiko for å utvikle meningeom, hjernesvulster som påvirker hjernehinnene. Denne økte risikoen multipliseres med 7 hos kvinner som eksponeres for høye doser cyproteronacetat, og med 20 over en kumulativ dose på 60 gram, eller ca. 5 års behandling med 50 mg/dag eller 10 år ved 25 mg/dag. ANSM anbefaler at det utføres en cerebral MR i begynnelsen av behandlingen for alle pasienter, samt en kontroll MR som fornyes ved 5 år og deretter hvert 2. år dersom MR ved 5 år er normal. Disse anbefalingene vil føre til et stort antall MR-er som involverer en injeksjon av kontrastmiddel i denne populasjonen, med potensielle umiddelbare eller forsinkede alvorlige bivirkninger.

Nye teknikker, som Arterial Spin Labeling (ASL), eller svarte blodsekvenser optimalisert for kontrastdeteksjon, er utviklet. Disse kunne oppdage meningeale anomalier og mer spesielt meningeom uten kontrastinjeksjon, eller med en betydelig lavere dose kontrastmiddel.

Disse teknikkene er ikke spesifikt studert for screening eller overvåking av meningeale lesjoner, men det virker relevant og viktig å kunne validere protokoller som reduserer gadoliniumdoser gitt det høye antallet screening- og oppfølgings-MR i den generelle befolkningen.

Pasienter som presenterer for hjerne-MR for meningeomscreening eller oppfølging vil få de vanlige MR-sekvensene for behandling, og FABIR-sekvensene uten injeksjon, lagt til for forskning. Disse nye sekvensene vil legge til ca. 8 minutter ekstra eksamenstid.