Detectie van MEningioom met behulp van niet-contrast MRI-technieken (MENTHE)

Meningeoom, een extra-axiale hersentumor die is ontwikkeld ten koste van meninges, is goed voor 35% van de tumoren in het centrale zenuwstelsel en de incidentie wordt geschat op 3% in grote autopsieseries.

De huidige gouden standaard voor het screenen en monitoren van cerebrale meningeomen is MRI met injectie van gadoline-contrastmiddel. Het gebruik van sommige van deze producten is echter problematisch vanwege gadoliniumafzettingen die worden waargenomen bij patiënten die tijdens hun leven meerdere injecties hebben gehad, vooral bij patiënten die worden gevolgd voor multiple sclerose.

Onlangs heeft het Franse Nationale Agentschap voor de Veiligheid van Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (ANSM) aanbevelingen gedaan met betrekking tot de screening van meningeomen bij risicopatiënten, met name bij mensen die worden behandeld met cyproteronacetaat. Het is een synthetische progestageensteroïde met antiandrogene eigenschappen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hyperandrogene syndromen bij vrouwen of bij de palliatieve behandeling van prostaatkanker bij mannen. Het langdurig gebruik ervan lijkt verband te houden met een aanzienlijk verhoogd risico op het ontwikkelen van meningeomen, hersentumoren die de hersenvliezen aantasten. Dit verhoogde risico wordt vermenigvuldigd met 7 bij vrouwen die worden blootgesteld aan hoge doses cyproteronacetaat, en met 20 bij een cumulatieve dosis van 60 gram, of ongeveer 5 jaar behandeling bij 50 mg/dag of 10 jaar bij 25 mg/dag. De ANSM beveelt aan om aan het begin van de behandeling voor alle patiënten een cerebrale MRI uit te voeren, evenals een controle-MRI die na 5 jaar wordt vernieuwd en vervolgens om de 2 jaar als de MRI na 5 jaar normaal is. Deze aanbevelingen zullen leiden tot een groot aantal MRI's met een injectie van contrastmiddel in deze populatie, met mogelijke onmiddellijke of vertraagde ernstige bijwerkingen.

Er zijn nieuwe technieken ontwikkeld, zoals Arterial Spin Labeling (ASL), of zwarte bloedsequenties die zijn geoptimaliseerd voor contrastdetectie. Deze konden meningeale anomalieën en meer bepaald meningeomen opsporen zonder contrastinjectie, of met een significant lagere dosis contrastmiddel.

Deze technieken zijn niet specifiek bestudeerd voor het screenen of monitoren van meningeale laesies, maar het lijkt relevant en belangrijk om protocollen te kunnen valideren die de gadoliniumdoses verlagen, gezien het grote aantal screening- en follow-up-MRI's in de algemene bevolking.

Patiënten die zich presenteren voor hersen-MRI voor screening of follow-up van meningeoom, krijgen de gebruikelijke MRI-sequenties voor hun behandeling en de FABIR-sequenties zonder injectie, toegevoegd voor onderzoek. Deze nieuwe reeksen voegen ongeveer 8 minuten extra onderzoekstijd toe.