Yhden päivän elämäntaitojen työpaja veteraaneille, joilla on TBI, kipu ja psykopatologia: tehokkuuden ja muutosmekanismin arviointi

Traumaattinen aivovamma (TBI) on veteraanien tunnushaava, jotka palaavat operaatioista Irakin vapaus, Operaatio Enduring Freedom ja Operation New Dawn (OIF/OEF/OND). Jopa 20 prosenttia heistä on alttiina lievälle TBI:lle (mTBI) ja kärsii jatkuvasta virrasta. - aivotärähdysoireet. Niistä, joilla on mTBI-diagnoosi, suurin osa kärsii myös stressiin perustuvasta psykopatologiasta (esim. masennuksesta, posttraumaattisesta stressihäiriöstä, yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä) sekä kroonisesta kivusta. Selviytyäkseen ahdistuksesta, kivusta ja muista vaikeuksista veteraanit käyttävät usein sopeutumattomia vältteleviä selviytymisstrategioita, jotka tarjoavat lyhytaikaista helpotusta, mutta pahentavat/ylläpitävät mielenterveysongelmia ja joilla on haitallisia pitkän aikavälin vaikutuksia sosiaaliseen, ammatilliseen ja yhteisön uudelleenintegroitumiseen. Valitettavasti veteraanit kohtaavat merkittäviä esteitä osallistumiselle mielenterveyshoitoon, mukaan lukien stigma, usko, että psykologiset vaikeudet tulisi voittaa yksin, ja huoli siitä, että tällaisen hoidon saaminen vaikuttaisi negatiivisesti heidän uraansa. Käytännön esteet, kuten aikarajoitukset, etäisyys hoitolaitoksesta ja kilpailevat prioriteetit (esim. työ- ja perhevaatimukset), ovat myös hoidon esteitä. Jopa mielenterveyshoidon aloittavista veteraaneista vain pieni vähemmistö käy läpi suositellun näyttöön perustuvan terapian.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on transdiagnostinen hoitomalli, joka auttaa potilaita voittamaan välttämisen edistämällä hyväksyntään perustuvaa selviytymistä ja sitoutumista merkityksellisiin elämäntoimintoihin. Tässä yhteydessä veteraaneja pyydetään pohtimaan "uusia tehtäviään" armeijan jälkeen ja kuinka tärkeää on osallistua toimiin, jotka täyttävät heidän tehtävänsä, vaikka se voi olla vaikeaa. ACT on osoittautunut tehokkaaksi masennuksen, ahdistuneisuuden ja kroonisen kivun hoidossa, ja sitä on käytetty tehokkaasti erilaisissa hoito-ja toimitusmuodoissa, mukaan lukien 1 päivän ryhmätyöpajat. Yhden päivän ACT-työpaja käsittelee veteraanien erityistarpeita, joilla on mTBI, stressipohjainen psykopatologia ja krooninen kipu (polytraumakolmio) ja tärkeitä hoidon esteitä. Se 1) on transdiagnostinen (eli koskee useampaa kuin yhtä tilaa); 2) tähtää välttämiseen perustuvaan selviytymiseen; 3) viljelee hyväksyntäperusteista selviytymistä ja rakentaa veteraanien arvot ja tavoitteet motivoidakseen heitä tekemään vaikeita päätöksiä; 4) toimitetaan tehokkaasti ja siten helpommin saatavilla; 5) on vähemmän leimaava ja siten hyväksyttävä; ja 6) käsitellä hoitoon sitoutumiseen ja hoidon päättymiseen liittyviä ongelmia.

RR&D SPiRE -pilottiapurahan tuella PI:t kehittivät 1 päivän ACT on Life -työpajan, joka on räätälöity erityisesti veteraanien tarpeisiin, joilla on mTBI, stressipohjainen psykopatologia ja krooninen kipu. Veteraanit, joilla oli tämä polytrauma, määrättiin sitten satunnaisesti ACT on Life -työpajaan (N=20) tai Hoito kuten tavallisesti (TAU; N=12). Kaikki yhden päivän ACT-työpajaan osallistuneet veteraanit suorittivat sen, ja TAU:han verrattuna heillä oli enemmän parannuksia ahdistuksessa ja uudelleenintegroitumisessa 3 kuukauden seurannassa (vaikutuskoot 0,68 ja 0,47, vastaavasti). Näiden lupaavien alustavien löydösten pohjalta tutkijat ehdottavat nyt tiukempaa satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten suorittamista 212 veteraanilla vertaillakseen 1 päivän ACT-työpajan tehokkuutta aktiivisen hoidon vertailuun (koulutus, resurssit ja tuki; ERS) oireiden osalta. ahdinko ja sosiaalinen, ammatillinen ja yhteisön uudelleenintegroituminen. Tutkijat tutkivat myös hoitovasteen välittäjiä ja valvojia selvittääkseen, mitkä ACT-komponentit ovat suoraan vastuussa hoidon tehokkuudesta ja rajoittavatko erilaiset henkilökohtaiset tekijät hoidon hyötyjä.

Yhden päivän ACT-työpajan tehokkuuden luominen OEF/OEF/OND-veteraaneille, joilla on mTBI ja useita rinnakkaisia ​​olosuhteita, käsitellään VHA:n RR&D:n tärkeimpiä painopisteitä: 1. sellaisten toimenpiteiden kehittäminen, jotka parantavat erityistarpeita omaavien veteraanien psyykkistä terveydentilaa; ja 2. Edistetään lähetyksen jälkeisten veteraanien yhteisöllistä, sosiaalista ja ammatillista uudelleenintegroitumista ja toimintaa, jotta he voivat toimia paremmin yhteiskunnassa.