Valittujen parametrien ja bruksismin välinen suhde (WMU1/2019)

Unenhengityshäiriöt ovat yleinen ja vakava terveysongelma Puolan väestössä. Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen sairaus. OSA:n ydin ovat toistuvia hengitysteiden tukkeumia, joita esiintyy toistuvasti unen aikana, mikä johtaa veren osittaisen hapen tason laskuun. Lisääntynyt jännitys ylähengityslihaksissa ja kurkun tärinä johtavat usein erittäin kovaan kuorsaukseen. Apneajaksot päättyvät heräämiseen, joka aiheuttaa unen pirstoutumista, syvän unen puutetta ja REM-vaihetta. Tällaisia ​​jaksoja esiintyy toistuvasti, yli tusina tai jopa useita kymmeniä kertoja unitunnissa. Unen tukkeutumis- ja pirstoutumisjaksojen seurauksena on tehoton, levoton uni, patologinen päiväuni, nukahtaminen vastoin omaa tahtoa, herääminen hengenahdistuksen tunteeseen, hengenahdistukseen tai tukehtumiseen. Unen pirstoutuminen ja toistuvat hypoksiajaksot johtavat huonoon elämänlaatuun, krooniseen väsymykseen ja lisääntyneeseen liikenneonnettomuuksiin. Apnean suorat seuraukset ovat veren hypoksia, kohonnut syke ja kohonnut verenpaine. OSA:n yleisiä komplikaatioita ovat verenpainetauti, aivohalvaus, rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, keuhkoverenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Hoitamaton OSA lisää ennenaikaisen kuoleman riskiä erityisesti alle 50-vuotiailla miehillä, mikä edistää verisuonten endoteelin toimintahäiriöiden kehittymistä ja lisää kardiovaskulaarista riskiä.

Bruksismin ja apnean välistä syy-yhteyttä ei ole toistaiseksi selkeästi osoitettu. Myös geneettisten tekijöiden vaikutuksesta molempien sairauksien syntymiseen ja vakavuuteen puuttuu tutkimusta. Hanke toteutetaan Wrocławin lääketieteellisen yliopiston sisä-, ammattitautien ja verenpainetaudin klinikan unilaboratoriossa. tekninen huone, jossa on kolme tietokoneasemaa, kolme polysomnografialaitetta. Noin 100 potilasta tutkitaan sisätautien, ammatti- ja verenpainetaudin sekä kliinisen onkologian osastolla unen aikana epäillyn bruksismin takia. Täysi polysomnografinen tutkimus videotallenteella suunnataan Wrocławin lääketieteellisen yliopiston kokeellisen hammaslääketieteen laitoksella toimivan puruelinten toimintahäiriön klinikan potilaille, jotka haastatellaan ja joille suoritetaan kattava ulkoinen ja suun sisäinen tutkimus diagnostisten kriteerien mukaisesti. Temporomandibular Disorders (DC / TMD) ja American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders -luokituksen ohjeiden perusteella diagnosoidaan todennäköinen bruksismi unen aikana. Polysomnogrammit arvioidaan 30 sekunnin taitoksissa standardien unikriteerien mukaisesti. PSG-tulokset sisältävät tietoa unilatenssista, kokonaisuniajasta (TST) ja unen suorituskyvystä (%) sekä arvioinnin N1-, N2-, N3- ja REM-vaiheista. Hengityselinten patologiset tapahtumat arvioidaan American Sleep Academyn standardien mukaisesti. Apneaksi määritellään ilmavirtauksen puuttuminen hengitysteiden läpi yli 10 sekuntiin. Hengenahdistus määritellään hengitysamplitudin alenemiseksi yli 30 % yli 10 sekunniksi, minkä jälkeen veren desaturaatio on yli 3 % tai herääminen. Pureskelulihasten aktiivisuutta tutkimuksessa arvioidaan leualle ja symmetrisesti puremalihasten läheisyyteen sijoitetuilta elektrodeilta tehdyn EMG-tallenteen perusteella. Bruksismin jaksoiksi luokitellaan puremalihasten rytmisen toiminnan jaksot, joihin usein liittyy hionta- tai koputusääniä ja tunnusomaisia ​​liikkeitä suu-kasvojen alueella vähintään kolmen sekunnin kuluttua viimeisestä lihastoiminnasta. Bruksismijaksot arvioidaan kvantitatiivisesti käyttämällä BEI-luokitusta (Bruxism Episodes Index) bruksismijaksojen lukumäärää potilaan unituntia kohti ja kvalitatiivisesti vaihe-, tonic- ja sekajaksojen osalta. Tämän jälkeen tuloksista analysoidaan bruksismijaksoihin suoraan liittyvän RMMA:n ilmaantuvuus ja niiden suhde uniapneajaksoihin, verenpaineen ja sydämen rytmin muutoksiin aika- ja syy-seuraussuhteiden määrittämiseksi.

Lisäksi teemme seuraavat tutkimukset: ISI Insomnia Severity Scale, KPS-stressikyselylomake, TEC Traumatic Experience Checklist. , mini COPE stressinhallintakysely, CECS Courtauld Emotional Control Scale, AIS Accteptance of Illness Scale, BAI Beck Ahdistuneisuusindeksi, Lyhyt kyselylomake viiden suuren IPIP-BFM-20 mittaamiseen, McGill Pain Questionnaire, GCSP Graded Chronic Pain Scale. , PHQ-9 Patient Health Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI, STOP-Bang apnea Risk Questionnaire, Beck Depression Inventory, PSS-10 Perceived Stress Scale -10, HIT-6 Päänsärky-iskutesti, GAD-7 Dis Distributor AhdistuneisuusM migreenin toimintahäiriöiden arvioimiseen.

Jokaiselle potilaalle tehdään myös geneettisiä verilaboratoriotutkimuksia, joilla määritetään bruksismipotilailla esiintyvien tiettyjen genotyyppien ja fenotyyppien esiintyminen.

Testit suoritetaan CONSORTated (CONsolidated Standards of Reporting Trials) -ohjeiden mukaisesti RCT:lle (randomized Controlled Trial). Odotetut vaikutukset:

1. Arvio bruksismin esiintyvyydestä unen aikana potilailla, joilla on hengitysvaikeuksia unen aikana
2. Unen rakenteen muutosten määrittäminen bruksismipotilailla.
3. Bruksismipotilaiden mahdollisen geneettisen perustan arviointi
4. Psykosomatisaation arviointi bruksismipotilailla.
5. Bruksismipotilaiden ahdistuneisuuden ja kivun tason arviointi.