選択したパラメータと歯ぎしりの関係 (WMU1/2019)

睡眠呼吸障害は、ポーランド人に頻繁に見られる深刻な健康問題です。 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は一般的な障害です。 OSA の本質は、睡眠中に繰り返し起こる気道閉塞のエピソードであり、その結果、血液中の部分酸素レベルが低下します。 上気道筋の緊張の高まりと喉の振動により、非常に大きないびきが発生することがよくあります。 無呼吸エピソードは、睡眠の断片化、深い睡眠不足、およびレム期を引き起こす覚醒で終わります。 このようなエピソードは、1 時間の睡眠に 10 回以上、場合によっては数十回、繰り返し発生します。 睡眠の妨害と断片化のエピソードの結果は、効果のない、落ち着きのない睡眠、病的な日中の眠気、自分の意志に反して眠りにつく、息を止めたような感覚で目覚める、息切れまたは窒息です。 睡眠の断片化と低酸素状態の繰り返しは、生活の質の低下、慢性的な疲労、交通事故のリスクの増加につながります。 無呼吸の直接的な結果は、血中低酸素症、心拍数の増加、血圧の上昇です。 OSA の一般的な合併症は、高血圧、脳卒中、不整脈、冠動脈疾患、肺高血圧症、心不全です。 未治療の OSA は、特に 50 歳未満の男性で早期死亡のリスクを高め、血管内皮機能不全の発症と心血管リスクの増加に寄与します。

歯ぎしりと無呼吸との因果関係は、これまで明確に確立されていませんでした。 また、両方の状態の出現と重症度に対する遺伝的要因の寄与に関する研究も不足しています。このプロジェクトは、ヴロツワフ医科大学の内科、職業病、高血圧クリニックの睡眠研究所で実施されます。 3 台のコンピューター ステーションと 3 台の睡眠ポリグラフ装置を備えた技術室。 睡眠中の歯ぎしりが疑われるため、約100人の患者が内科、職業および高血圧および臨床腫瘍科で検査される予定です。 ビデオ録画付きの完全な睡眠ポリグラフ検査は、ヴロツワフ医科大学の実験歯科部門で運営されている咀嚼器官機能不全クリニックの患者に向けられ、インタビューを受け、診断基準に従って包括的な外部および口腔内検査を受けます。顎関節症（DC / TMD）の場合、および米国睡眠医学アカデミーの国際睡眠障害分類のガイドラインに基づいて、睡眠中の歯ぎしりの可能性が診断されます。 睡眠ポリグラフは、標準的な睡眠基準に従って、30 秒のフォールドで評価されます。 PSG の結果には、睡眠潜時、総睡眠時間 (TST)、睡眠パフォーマンス (%) に関するデータ、および N1、N2、N3、REM フェーズの評価が含まれます。 呼吸器の病理学的事象は、米国睡眠アカデミーの基準に従って評価されます。 無呼吸は、気道を通る気流が 10 秒以上ないことと定義されます。 息切れは、10 秒を超えて 30% を超える呼吸振幅の減少、その後の 3% を超える血液の脱飽和、またはその後の覚醒と定義されます。 検査中の咀嚼筋の活動は、あごに配置された電極からのEMG記録に基づいて評価され、咬筋の付着部の近くに対称的に評価されます。 歯ぎしりのエピソードとして、咬筋のリズミカルな活動のエピソードとして、最後の筋肉活動から最短 3 秒後に発生する歯ぎしりやノック音、および口腔顔面領域の特徴的な動きをしばしば伴うエピソードが認定されます。 歯ぎしりエピソードは、患者の睡眠 1 時間あたりの歯ぎしりエピソード数を評価する BEI (Bruxism Episodes Index) を使用して定量的に評価され、フェーズ、トニック、および混合エピソードについては定性的に評価されます。 次に、歯ぎしりエピソードに直接関連する RMMA の発生率、睡眠時無呼吸エピソード、血圧および心拍リズムの変化との関係について結果を分析し、時間と因果関係を決定します。

さらに、以下の調査を実施します：ISI 不眠症重症度尺度、KPS ストレス感覚アンケート、TEC トラウマ体験チェックリスト。 、ミニ COPE ストレス管理質問票、CECS コートールド感情制御尺度、AIS 病気の受け入れ尺度、BAI ベック不安指数、ビッグ ファイブ IPIP-BFM-20 を測定するための短い質問票、McGill 疼痛質問票、GCSP 段階的慢性疼痛尺度。 、PHQ-9 患者健康アンケート、ピッツバーグ睡眠の質指数 PSQI、STOP-Bang 無呼吸リスクアンケート、ベックうつ病インベントリ、PSS-10 知覚ストレス スケール -10、HIT-6 頭痛影響テスト、GAD-7 全般性不安障害、MIDAS スケール片頭痛の機能障害を評価するため。

各患者はまた、歯ぎしりの患者に発生する特定の遺伝子型および表現型の発生を決定するために、遺伝子血液検査を受けます。

テストは、RCT（ランダム化比較試験）のCONSORTated（報告試験の統合基準）ガイドラインに従って実施されます。 期待される効果:

1. 睡眠中の呼吸障害患者における睡眠中の歯ぎしりの発生率の評価
2. 歯ぎしり患者の睡眠構造の変化の測定。
3. 歯ぎしり患者の遺伝的根拠の可能性の評価
4. ブラキシズム患者における心身症の評価。
5. 歯ぎしりのある患者が感じる不安と痛みのレベルの評価。