Beziehung zwischen ausgewählten Parametern und Bruxismus (WMU1/2019)

Atemstörungen im Schlaf sind ein häufiges und schwerwiegendes Gesundheitsproblem in der polnischen Bevölkerung. Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine häufige Erkrankung. Die Essenz von OSA sind wiederholte Episoden von Atemwegsobstruktionen, die wiederholt während des Schlafs auftreten und zu einer Abnahme des partiellen Sauerstoffgehalts im Blut führen. Erhöhte Spannung der oberen Atemmuskulatur und Rachenvibrationen führen oft zu sehr lautem Schnarchen. Apnoe-Episoden enden mit Erwachen, die Schlaffragmentierung, Tiefschlafmangel und REM-Phase verursachen. Solche Episoden treten wiederholt auf, über ein Dutzend oder sogar mehrere Dutzend Mal pro Stunde Schlaf. Folgen von Schlafstörungen und -fragmentierungen sind unwirksamer, unruhiger Schlaf, krankhafte Tagesmüdigkeit, unfreiwilliges Einschlafen, Erwachen mit Atemstillstand, Atemnot oder Würgen. Schlaffragmentierung und wiederholte Episoden von Hypoxie führen zu schlechter Lebensqualität, chronischer Müdigkeit und einem erhöhten Verkehrsunfallrisiko. Die direkten Folgen von Apnoe sind Bluthypoxie, erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck. Häufige Komplikationen von OSA sind Bluthochdruck, Schlaganfall, Arrhythmien, koronare Herzkrankheit, pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz. Unbehandelte OSA erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes, insbesondere bei Männern unter 50 Jahren, und trägt zur Entwicklung einer vaskulären endothelialen Dysfunktion und einem Anstieg des kardiovaskulären Risikos bei.

Der kausale Zusammenhang zwischen Bruxismus und Apnoe ist bisher nicht eindeutig geklärt. Es fehlt auch an Forschung zum Beitrag genetischer Faktoren zur Entstehung und Schwere beider Erkrankungen. Das Projekt wird am Schlaflabor der Klinik für innere Erkrankungen, Berufskrankheiten und Bluthochdruck der Medizinischen Universität Wrocław durchgeführt ein Technikraum mit drei Computerstationen, drei polysomnographischen Geräten. Etwa 100 Patienten werden in der Abteilung für Innere Erkrankungen, Berufs- und Bluthochdruck und Klinische Onkologie wegen Verdachts auf Bruxismus im Schlaf untersucht. Die vollständige polysomnographische Untersuchung mit Videoaufzeichnung richtet sich an Patienten der Klinik für Kauorgandysfunktion, die an der Abteilung für experimentelle Zahnmedizin der Medizinischen Universität Wrocław tätig ist, die befragt und einer umfassenden externen und intraoralen Untersuchung gemäß diagnostischen Kriterien unterzogen werden für Temporomandibuläre Störungen (DC / TMD) und basierend auf den Richtlinien der American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders wird ein wahrscheinlicher Bruxismus während des Schlafes diagnostiziert. Polysomnogramme werden in 30-Sekunden-Falten gemäß Standard-Schlafkriterien ausgewertet. Die PSG-Ergebnisse umfassen Daten zu Schlaflatenz, Gesamtschlafzeit (TST) und Schlafleistung (%) sowie eine Bewertung der N1-, N2-, N3- und REM-Phasen. Pathologische Ereignisse der Atemwege werden gemäß den Standards der American Sleep Academy bewertet. Apnoe wird definiert als kein Luftstrom durch die Atemwege für mehr als 10 Sekunden. Kurzatmigkeit wird definiert als eine Verringerung der Atemamplitude um mehr als 30 % für mehr als 10 Sekunden mit anschließender Blutentsättigung um mehr als 3 % oder mit anschließendem Erwachen. Die Aktivität der Kaumuskulatur während der Untersuchung wird anhand der EMG-Aufzeichnung von Elektroden beurteilt, die am Kinn und symmetrisch in der Nähe der Massetermuskelansätze angebracht sind. Als Bruxismus-Episoden gelten Episoden rhythmischer Aktivität der Masseter-Muskeln, oft begleitet von Knirsch- oder Klopfgeräuschen und charakteristischen Bewegungen in der orofazialen Region, die mindestens drei Sekunden nach der letzten Muskelaktivität auftreten. Bruxismus-Episoden werden quantitativ anhand des BEI (Bruxism Episodes Index) bewertet, der die Anzahl der Bruxismus-Episoden pro Stunde Schlaf des Patienten bewertet, und qualitativ für Phase-, Tonic- und gemischte Episoden. Die Ergebnisse werden dann auf das Auftreten von RMMA in direktem Zusammenhang mit Bruxismus-Episoden und deren Beziehung zu Schlafapnoe-Episoden, Änderungen des Blutdrucks und des Herzrhythmus analysiert, um Zeit- und Ursache-Wirkungs-Beziehungen zu bestimmen.

Darüber hinaus werden wir die folgenden Umfragen durchführen: ISI Insomnia Severity Scale, KPS Fragebogen zum Stressempfinden, TEC Traumatic Experience Checklist. , Mini-COPE-Stressbewältigungsfragebogen, CECS Courtauld Emotional Control Scale, AIS Acceptance of Illness Scale, BAI Beck Anxiety Index, Short Questionnaire for Measuring the Big Five IPIP-BFM-20, McGill Pain Questionnaire, GCSP Graded Chronic Pain Scale. , PHQ-9 Patientengesundheitsfragebogen, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI, STOP-Bang Apnea Risk Questionnaire, Beck Depression Inventory, PSS-10 Perceived Stress Scale -10, HIT-6 Headache Impact Test, GAD-7 Generalized Anxiety Disorder, MIDAS scale zur Beurteilung von Funktionsstörungen bei Migräne.

Jeder Patient wird auch genetischen Blutlabortests unterzogen, um das Auftreten spezifischer Genotypen und Phänotypen zu bestimmen, die bei Patienten mit Bruxismus auftreten.

Die Tests werden in Übereinstimmung mit den CONSORTated-Richtlinien (CONsolidated Standards of Reporting Trials) für RCT (Randomized Controlled Trial) durchgeführt. Erwartete Effekte:

1. Bewertung der Inzidenz von Bruxismus im Schlaf bei Patienten mit Atmungsstörungen im Schlaf
2. Bestimmung von Veränderungen der Schlafstruktur bei Patienten mit Bruxismus.
3. Bewertung möglicher genetischer Grundlagen bei Patienten mit Bruxismus
4. Beurteilung der Psychosomatisierung bei Patienten mit Bruxismus.
5. Beurteilung des Angst- und Schmerzniveaus bei Patienten mit Bruxismus.