Forholdet mellem udvalgte parametre og bruxisme (WMU1/2019)

Søvn vejrtrækningsforstyrrelser er et hyppigt og alvorligt sundhedsproblem i den polske befolkning. Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en almindelig lidelse. Essensen af ​​OSA er gentagne episoder af luftvejsobstruktion, der opstår gentagne gange under søvn, hvilket resulterer i et fald i niveauet af delvis ilt i blodet. Øget spænding i de øvre luftvejsmuskler og halsvibrationer resulterer ofte i meget høj snorken. Apnøepisoder ender med opvågninger, der forårsager søvnfragmentering, dyb søvnmangel og REM-fase. Sådanne episoder forekommer gentagne gange, over et dusin eller endda flere dusin gange pr. times søvn. Konsekvensen af ​​episoder med obstruktion og fragmentering af søvn er ineffektiv, urolig søvn, patologisk søvnighed i dagtimerne, fald i søvn mod egen vilje, opvågning med en følelse af at stoppe vejret, åndenød eller kvælning. Søvnfragmentering og gentagne episoder med hypoxi resulterer i dårlig livskvalitet, kronisk træthed og øget risiko for trafikulykker. De direkte konsekvenser af apnø er blodhypoxi, øget hjertefrekvens og øget blodtryk. Almindelige komplikationer af OSA er hypertension, slagtilfælde, arytmier, koronararteriesygdom, pulmonal hypertension og hjertesvigt. Ubehandlet OSA øger risikoen for for tidlig død, især hos mænd under 50 år, hvilket bidrager til udviklingen af ​​vaskulær endotel dysfunktion og en stigning i kardiovaskulær risiko.

Årsagssammenhængen mellem bruxisme og apnø er ikke klart fastslået indtil videre. Der mangler også forskning i genetiske faktorers bidrag til fremkomsten og sværhedsgraden af ​​begge tilstande. Projektet vil blive implementeret på søvnlaboratoriet på klinikken for indre, erhvervssygdomme og hypertension på det medicinske universitet i Wrocław, som har et teknisk rum med tre computerstationer, tre polysomnografiske enheder. Omkring 100 patienter vil blive undersøgt på afdelingen for indre sygdomme, erhvervs- og hypertension og klinisk onkologi på grund af mistanke om bruksisme under søvn. Den fulde polysomnografiske undersøgelse med videooptagelse vil blive rettet mod patienter fra Tyggeorgandysfunktionsklinikken, der opererer ved Institut for Eksperimentel Tandpleje ved Medical University of Wrocław, som vil blive interviewet og få en omfattende ekstern og intraoral undersøgelse i henhold til diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC / TMD) og baseret på retningslinjerne fra American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders, vil sandsynlig bruxisme under søvn blive diagnosticeret. Polysomnogrammer vil blive evalueret i 30-sekunders gange i henhold til standard søvnkriterier. PSG-resultater vil omfatte data om søvnlatens, total søvntid (TST) og søvnydeevne (%) samt vurdering af N1, N2, N3 og REM faserne. Respiratoriske patologiske hændelser vil blive vurderet i henhold til American Sleep Academy standarder. Apnø vil blive defineret som ingen luftstrøm gennem luftvejene i mere end 10 sekunder. Åndenød vil blive defineret som en reduktion i respiratorisk amplitude med mere end 30 % i mere end 10 sekunder, med efterfølgende bloddesaturering med mere end 3 %, eller med efterfølgende opvågning. Tyggemusklernes aktivitet under undersøgelsen vil blive vurderet ud fra EMG-registrering fra elektroder placeret på hagen og symmetrisk i nærheden af ​​tyggemuskulaturens vedhæftninger. Som episoder af bruxisme vil episoder med rytmisk aktivitet af tyggemusklerne, ofte ledsaget af slibende eller bankelyde og karakteristiske bevægelser i den orofaciale region, der forekommer efter et minimumsinterval på tre sekunder fra den sidste muskelaktivitet, blive kvalificeret. Bruxismeepisoder vil blive vurderet kvantitativt ved hjælp af BEI (Bruxism Episodes Index) vurdering af antallet af bruxismeepisoder pr. time af patientens søvn og kvalitativt for fase, toniske og blandede episoder. Resultaterne vil derefter blive analyseret for forekomsten af ​​RMMA direkte relateret til bruxisme episoder og deres forhold til søvnapnø episoder, ændringer i blodtryk og hjerterytme for at bestemme tid og årsag-virkning sammenhænge.

Derudover vil vi udføre følgende undersøgelser: ISI Insomnia Severity Scale, KPS sense of stress spørgeskema, TEC Traumatic Experience Checklist. , mini COPE stress management spørgeskema, CECS Courtauld Emotional Control Scale, AIS Acceptance of Illness Scale, BAI Beck Anxiety Index, Short Questionnaire for Measuring the Big Five IPIP-BFM-20, McGill Pain Questionnaire, GCSP Graded Chronic Pain Scale. , PHQ-9 Patient Health Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI, STOP-Bang Apnea Risk Questionnaire, Beck Depression Inventory, PSS-10 Perceived Stress Scale -10, HIT-6 Headache Impact Test, GAD-7 Generalized Anxiety Disorder ,MIDAS skala til vurdering af funktionsforstyrrelser ved migræne.

Hver patient vil også blive udsat for genetiske blodlaboratorietests for at bestemme forekomsten af ​​specifikke genotyper og fænotyper, der forekommer hos patienter med bruxisme.

Testene vil blive udført i overensstemmelse med CONSORTated (CONsolidated Standards of Reporting Trials) retningslinjer for RCT (Randomized Controlled Trial). Forventede effekter:

1. Vurdering af forekomsten af ​​bruxisme under søvn hos patienter med vejrtrækningsforstyrrelser under søvn
2. Bestemmelse af ændringer i søvnstruktur hos patienter med bruxisme.
3. Vurdering af muligt genetisk grundlag hos patienter med bruxisme
4. Vurdering af psykosomatisering hos patienter med bruxisme.
5. Vurdering af niveauet af angst og smerte følt hos patienter med bruxisme.