Relation entre les paramètres sélectionnés et le bruxisme (WMU1/2019)

Les troubles respiratoires du sommeil sont un problème de santé fréquent et grave dans la population polonaise. L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble courant. L'essence de l'AOS est constituée d'épisodes répétés d'obstruction des voies respiratoires qui se produisent à plusieurs reprises pendant le sommeil, entraînant une diminution du niveau d'oxygène partiel dans le sang. Une tension accrue dans les muscles respiratoires supérieurs et les vibrations de la gorge entraînent souvent des ronflements très forts. Les épisodes d'apnée se terminent par des réveils qui provoquent une fragmentation du sommeil, un déficit de sommeil profond et une phase REM. De tels épisodes se produisent à plusieurs reprises, plus d'une douzaine voire plusieurs dizaines de fois par heure de sommeil. La conséquence des épisodes d'obstruction et de fragmentation du sommeil est un sommeil inefficace, agité, une somnolence diurne pathologique, un endormissement contre sa volonté, un réveil avec une sensation d'arrêt du souffle, d'essoufflement ou d'étouffement. La fragmentation du sommeil et les épisodes répétitifs d'hypoxie entraînent une mauvaise qualité de vie, une fatigue chronique et un risque accru d'accidents de la route. Les conséquences directes de l'apnée sont l'hypoxie sanguine, l'accélération du rythme cardiaque et l'augmentation de la tension artérielle. Les complications courantes de l'AOS sont l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, les arythmies, les maladies coronariennes, l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque. L'AOS non traitée augmente le risque de décès prématuré, en particulier chez les hommes de moins de 50 ans, contribuant au développement d'un dysfonctionnement endothélial vasculaire et à une augmentation du risque cardiovasculaire.

La relation causale entre le bruxisme et l'apnée n'a pas été clairement établie à ce jour. Il y a également un manque de recherche sur la contribution des facteurs génétiques à l'émergence et à la gravité des deux conditions. Le projet sera mis en œuvre au Laboratoire du sommeil de la Clinique des maladies internes, professionnelles et de l'hypertension de l'Université médicale de Wrocław, qui a un local technique avec trois postes informatiques, trois appareils polysomnographiques. Environ 100 patients seront examinés au Service des maladies internes, de l'hypertension et du travail et de l'oncologie clinique en raison d'une suspicion de bruxisme pendant le sommeil. L'examen polysomnographique complet avec enregistrement vidéo sera dirigé vers les patients de la Clinique de dysfonctionnement des organes de mastication opérant au Département de dentisterie expérimentale de l'Université médicale de Wrocław, qui seront interrogés et subiront un examen externe et intra-oral complet selon les critères de diagnostic. pour les troubles temporo-mandibulaires (DC / TMD) et sur la base des directives de l'American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders, un bruxisme probable pendant le sommeil sera diagnostiqué. Les polysomnogrammes seront évalués par tranches de 30 secondes, selon les critères de sommeil standard. Les résultats de la PSG comprendront des données sur la latence du sommeil, le temps de sommeil total (TST) et la performance du sommeil (%) ainsi qu'une évaluation des phases N1, N2, N3 et REM. Les événements pathologiques respiratoires seront évalués selon les normes de l'American Sleep Academy. L'apnée sera définie comme l'absence de flux d'air dans les voies respiratoires pendant plus de 10 secondes. L'essoufflement sera défini comme une diminution de l'amplitude respiratoire de plus de 30 % pendant plus de 10 secondes, avec désaturation sanguine ultérieure de plus de 3 %, ou avec réveil ultérieur. L'activité des muscles masticateurs lors de l'examen sera appréciée sur la base d'un enregistrement EMG à partir d'électrodes placées sur le menton et symétriquement au voisinage des attaches des muscles masséters. Seront qualifiés d'épisodes de bruxisme les épisodes d'activité rythmique des muscles masséters, souvent accompagnés de bruits de grincement ou de cognement et de mouvements caractéristiques de la région orofaciale survenant après un intervalle minimum de trois secondes à partir de la dernière activité musculaire. Les épisodes de bruxisme seront évalués quantitativement à l'aide du BEI (Bruxism Episodes Index) évaluant le nombre d'épisodes de bruxisme par heure de sommeil du patient, et qualitativement pour les épisodes phasiques, toniques et mixtes. Les résultats seront ensuite analysés pour l'incidence des RMMA directement liés aux épisodes de bruxisme et leur relation avec les épisodes d'apnée du sommeil, les changements de la pression artérielle et du rythme cardiaque pour déterminer le temps et les relations de cause à effet.

De plus, nous réaliserons les enquêtes suivantes : ISI Insomnia Severity Scale, KPS sense of stress questionnaire , TEC Traumatic Experience Checklist. , mini-questionnaire de gestion du stress COPE, échelle de contrôle émotionnel CECS Courtauld, échelle d'acceptation de la maladie AIS, indice d'anxiété BAI Beck, questionnaire court pour mesurer les cinq grands IPIP-BFM-20, questionnaire sur la douleur de McGill, échelle de douleur chronique graduée GCSP. , PHQ-9 Patient Health Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI, STOP-Bang Apnea Risk Questionnaire, Beck Depression Inventory, PSS-10 Perceived Stress Scale -10, HIT-6 Headache Impact Test, GAD-7 Generalized Anxiety Disorder, MIDAS scale pour évaluer les troubles fonctionnels de la migraine.

Chaque patient sera également soumis à des tests génétiques sanguins en laboratoire pour déterminer la présence de génotypes et de phénotypes spécifiques survenant chez les patients atteints de bruxisme.

Les tests seront effectués conformément aux directives CONSORTated (CONsolidated Standards of Reporting Trials) pour les RCT (Randomized Controlled Trial). Effets attendus :

1. Évaluation de l'incidence du bruxisme pendant le sommeil chez les patients présentant des troubles respiratoires pendant le sommeil
2. Détermination des modifications de la structure du sommeil chez les patients atteints de bruxisme.
3. Évaluation de la base génétique possible chez les patients atteints de bruxisme
4. Évaluation de la psychosomatisation chez les patients atteints de bruxisme.
5. Évaluation du niveau d'anxiété et de douleur ressentie chez les patients atteints de bruxisme.