Relazione tra parametri selezionati e bruxismo (WMU1/2019)

I disturbi respiratori del sonno sono un problema di salute frequente e grave nella popolazione polacca. L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo comune. L'essenza dell'OSA sono ripetuti episodi di ostruzione delle vie aeree che si verificano ripetutamente durante il sonno, con conseguente diminuzione del livello di ossigeno parziale nel sangue. L'aumento della tensione nei muscoli delle vie respiratorie superiori e le vibrazioni della gola provocano spesso un russamento molto rumoroso. Gli episodi di apnea terminano con risvegli che causano frammentazione del sonno, carenza di sonno profondo e fase REM. Tali episodi si verificano ripetutamente, più di una dozzina o anche diverse dozzine di volte per ora di sonno. La conseguenza di episodi di ostruzione e frammentazione del sonno è un sonno inefficace, irrequieto, sonnolenza diurna patologica, addormentarsi contro la propria volontà, risveglio con una sensazione di arresto del respiro, mancanza di respiro o soffocamento. La frammentazione del sonno e gli episodi ripetitivi di ipossia provocano una scarsa qualità della vita, stanchezza cronica e un aumento del rischio di incidenti stradali. Le conseguenze dirette dell'apnea sono ipossia ematica, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna. Complicazioni comuni dell'OSA sono ipertensione, ictus, aritmie, malattia coronarica, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca. L'OSA non trattata aumenta il rischio di morte prematura, soprattutto negli uomini di età inferiore ai 50 anni, contribuendo allo sviluppo della disfunzione endoteliale vascolare e all'aumento del rischio cardiovascolare.

La relazione causale tra bruxismo e apnea non è stata ancora chiaramente stabilita. C'è anche una mancanza di ricerca sul contributo dei fattori genetici all'insorgenza e alla gravità di entrambe le condizioni. Il progetto sarà implementato presso il Laboratorio del sonno presso la Clinica delle malattie interne, professionali e dell'ipertensione dell'Università medica di Breslavia, che ha una sala tecnica con tre postazioni informatiche, tre dispositivi polisonnografici. Presso il Dipartimento di Malattie Interne, Occupazionali e Ipertensivi e di Oncologia Clinica verranno esaminati circa 100 pazienti per sospetto bruxismo durante il sonno. L'esame polisonnografico completo con registrazione video sarà indirizzato ai pazienti della Clinica per la disfunzione degli organi masticatori operante presso il Dipartimento di Odontoiatria sperimentale dell'Università medica di Breslavia, che saranno intervistati e sottoposti a un esame esterno e intraorale completo secondo i criteri diagnostici per i Disturbi Temporomandibolari (DC/TMD) e sulla base delle linee guida della Classificazione Internazionale dei Disturbi del Sonno dell'American Academy of Sleep Medicine, verrà diagnosticato probabile bruxismo durante il sonno. I polisonnogrammi saranno valutati in pieghe di 30 secondi, secondo i criteri standard del sonno. I risultati del PSG includeranno i dati sulla latenza del sonno, il tempo totale di sonno (TST) e le prestazioni del sonno (%) nonché la valutazione delle fasi N1, N2, N3 e REM. Gli eventi patologici respiratori saranno valutati secondo gli standard dell'American Sleep Academy. L'apnea sarà definita come assenza di flusso d'aria attraverso le vie aeree per più di 10 secondi. La mancanza di respiro sarà definita come una riduzione dell'ampiezza respiratoria superiore al 30% per più di 10 secondi, con successiva desaturazione del sangue superiore al 3% o con successivo risveglio. L'attività dei muscoli masticatori durante l'esame sarà valutata sulla base della registrazione EMG da elettrodi posti sul mento e simmetricamente in prossimità delle inserzioni dei muscoli masseteri. Verranno qualificati come episodi di bruxismo gli episodi di attività ritmica dei muscoli masseteri, spesso accompagnati da rumori di stridore o di colpi e movimenti caratteristici della regione orofacciale che si manifestano dopo un intervallo minimo di tre secondi dall'ultima attività muscolare. Gli episodi di bruxismo saranno valutati quantitativamente utilizzando il BEI (Bruxism Episodes Index) che valuta il numero di episodi di bruxismo per ora di sonno del paziente e qualitativamente per episodi di fase, tonici e misti. I risultati saranno quindi analizzati per l'incidenza di RMMA direttamente correlata agli episodi di bruxismo e la loro relazione con episodi di apnea notturna, cambiamenti della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco per determinare il tempo e le relazioni causa-effetto.

Inoltre, effettueremo i seguenti sondaggi: ISI Insomnia Severity Scale, KPS sense of stress questionario, TEC Traumatic Experience Checklist. , mini questionario COPE sulla gestione dello stress, CECS Courtauld Emotional Control Scale, AIS Accteptance of Illness Scale, BAI Beck Anxiety Index, Short Questionnaire for Measuring the Big Five IPIP-BFM-20, McGill Pain Questionnaire, GCSP Graded Chronic Pain Scale. , PHQ-9 Questionario sulla salute del paziente, Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI, STOP-Bang Apnea Risk Questionnaire, Beck Depression Inventory, PSS-10 Perceived Stress Scale -10, HIT-6 Headache Impact Test, GAD-7 Generalized Anxiety Disorder, scala MIDAS per la valutazione dei disturbi del funzionamento nell'emicrania.

Ogni paziente sarà inoltre sottoposto a test genetici di laboratorio del sangue per determinare l'insorgenza di specifici genotipi e fenotipi che si verificano in pazienti con bruxismo.

I test saranno eseguiti secondo le linee guida CONSORTated (CONsolidated Standards of Reporting Trials) per RCT (Randomized Controlled Trial). Effetti attesi:

1. Valutazione dell'incidenza del bruxismo durante il sonno in pazienti con disturbi respiratori durante il sonno
2. Determinazione dei cambiamenti nella struttura del sonno nei pazienti con bruxismo.
3. Valutazione delle possibili basi genetiche nei pazienti con bruxismo
4. Valutazione della psicosomatizzazione in pazienti con bruxismo.
5. Valutazione del livello di ansia e dolore avvertito nei pazienti con bruxismo.