Ibuprofeeni ja Erector Spinae Plane Block laparoskooppisen hihan mahalaukun poistoleikkauksen jälkeen

Bariatrista kirurgiaa on käytetty laajalti liikalihavuuden hoidossa viime vuosina. Laparoskooppinen sleeve gastrectomy (LSG) määritellään ensimmäisen vaiheen bariatriseksi leikkaukseksi potilaille, jotka kuuluvat korkean leikkausriskin ryhmään. On osoitettu, että laparoskooppisella lähestymistavalla on pienempi komplikaatioiden määrä, lyhyempi sairaalassaoloaika ja aikaisempi mobilisaatio verrattuna avoimeen leikkaukseen. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on kuitenkin erittäin tärkeää, koska se voi aiheuttaa suuria sairastumisia, erityisesti keuhkokomplikaatioita varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Yleisiä suosituksia bariatrista kirurgiaa varten ovat multimodaalinen analgesia ilman rauhoittavia aineita, paikallinen analgeettinen infiltraatio ja varhainen mobilisaatio. Opioidikipulääkkeet ovat usein suositeltavia kivunhoidossa niiden voimakkaan analgeettisen potentiaalin vuoksi. Opioideilla on kuitenkin ei-toivottuja haittavaikutuksia, kuten sedaatio, huimaus, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, fyysinen riippuvuus ja riippuvuus, hyperalgesia, immunologinen ja hormonaalinen toimintahäiriö, lihasjäykkyys, sietokyky ja hengityslama. Siksi American Society of Anesthesiologists (ASA) suosittelee multimodaalisen analgesian käyttöä, mukaan lukien paikallispuudutus, aluepuudutus ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).

Tulehduskipulääkkeitä on pitkään käytetty kivun ja tulehduksen hoidossa. Ibuprofeeni on propionihappojohdannainen, jolla on samankaltaisia ​​anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia ja analgeettisia vaikutuksia kuin muilla tulehduskipulääkkeillä. Ibuprofeenin suonensisäistä (IV) muotoa on käytetty kivunhoidossa vuodesta 2009 lähtien. Sen on osoitettu olevan tehokas, turvallinen ja vähemmän haitallisia vaikutuksia postoperatiivisen kivun hoidossa. On raportoitu, että ibuprofeeni tarjoaa tehokkaan postoperatiivisen kivun hallinnan LSG-leikkauksen jälkeen.

Ultraääni (US) ohjaama erector spina plane block (ESPB) on uusi rajapintasuunnitelmalohko, jonka ovat määritelleet Forero et al. ESPB sisältää paikallispuudutuksen injektion erector spinaen syvään fasciaan. Tämä alue on kaukana keuhkopussin ja neurologisista rakenteista ja minimoi siten vamman aiheuttamien komplikaatioiden riskin. Sonoanatomian visualisointi US:lla on helppoa, ja paikallispuuduttimien leviäminen näkyy helposti erector spinae -lihaksen alla. Siten analgesiaa esiintyy useissa dermatomeissa, joissa on päähäntä-caudad tapa. Kuolleen tutkimukset ovat osoittaneet, että injektio leviää selkäydinhermojen ventraalisiin ja dorsaalisiin juuriin. ESPB tarjoaa rintakipua T5-tasolla ja vatsan kipua T7-9-tasolla. Kirjallisuudessa on raportoitu, että ESPB tarjoaa tehokkaan analgesia LSG-leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata USA:n ohjaamaa ESPB:tä ja IV ibuprofeenia leikkauksen jälkeiseen analgesiahoitoon LSG-leikkauksen jälkeen. Ensisijaisena tavoitteena on verrata leikkauksen jälkeistä opioidien käyttöä ja toissijaisena tavoitteena on arvioida postoperatiivisia kipupisteitä (VAS), opioideihin liittyviä haittavaikutuksia (allerginen reaktio, pahoinvointi, oksentelu).