Ibuprofen og Erector Spinae Plane Block efter laparoskopisk ærmegatrektomi

Fedmekirurgi har været meget brugt i behandlingen af ​​fedme i de senere år. Laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) er defineret som første trins fedmekirurgi for patienter i den høje kirurgiske risikogruppe. Det har vist sig, at den laparoskopiske tilgang har lavere komplikationsrater, kortere hospitalsophold og tidligere mobilisering sammenlignet med åben kirurgi. Imidlertid er postoperativ smertebehandling meget vigtig, fordi den kan forårsage alvorlige sygdomme, især lungekomplikationer i den tidlige postoperative periode. Generelle anbefalinger for fedmekirurgi omfatter multimodal analgesi uden beroligende midler, lokal analgetisk infiltration og tidlig mobilisering. Opioidanalgetika foretrækkes ofte til smertebehandling på grund af deres stærke analgetiske potentiale. Opioider har imidlertid uønskede bivirkninger såsom sedation, svimmelhed, forstoppelse, kvalme, opkastning, fysisk afhængighed og afhængighed, hyperalgesi, immunologisk og hormonel dysfunktion, muskelstivhed, tolerance og respirationsdepression. Derfor anbefaler American Society of Anesthesiologists (ASA) brugen af ​​multimodal analgesi, herunder lokalbedøvelse, regional anæstesi og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

NSAID har længe været brugt til behandling af smerter og betændelse. Ibuprofen er et propionsyrederivat, der har antiinflammatoriske, febernedsættende og smertestillende virkninger, der ligner andre NSAID'er. Den intravenøse (IV) form af ibuprofen har været brugt i smertebehandlingen siden 2009. Det har vist sig at være effektivt, sikkert og med mindre bivirkninger i behandlingen af ​​postoperative smerter. Det er blevet rapporteret, at ibuprofen giver effektiv postoperativ smertebehandling efter LSG-kirurgi.

Ultralyds (US) guidede erector spina plane blok (ESPB) er en ny grænsefladeplanblok defineret af Forero et al. ESPB indeholder en lokalbedøvende injektion i den dybe fascia af erector spinae. Dette område er væk fra de pleurale og neurologiske strukturer og minimerer dermed risikoen for komplikationer som følge af skade. Visualisering af sonoanatomi med UL er let, og spredningen af ​​lokalbedøvende midler kan let ses under muskelen erector spinae. Således forekommer analgesi i flere dermatomer med cephalad-caudad måde. Kadaveriske undersøgelser har vist, at injektionen spredes til de ventrale og dorsale rødder af spinalnerverne. ESPB giver thoraxanalgesi på T5-niveau, abdominal analgesi på T7-9-niveau. I litteraturen er det blevet rapporteret, at ESPB giver effektiv analgesi efter LSG-kirurgi.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne US-guidet ESPB og IV ibuprofen til postoperativ analgesibehandling efter LSG-kirurgi. Det primære formål er at sammenligne postoperativt opioidforbrug, og det sekundære mål er at evaluere postoperativ smertescore (VAS), bivirkninger relateret til opioider (allergisk reaktion, kvalme, opkastning).