Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Laajennettu systemaattinen vs. MR-avusteinen proRostate transperineaalinen biopsia (SMART)

sunnuntai 4. toukokuuta 2025 päivittänyt: CHIU Ka Fung Peter, Chinese University of Hong Kong

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan magneettikuvaukseen (MRI) kohdennettua biopsiaa ja laajennettua transperineaalista systemaattista biopsiaa kliinisesti merkittävän eturauhassyövän havaitsemiseksi: SMART-tutkimus

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan kliinisesti merkittävän eturauhassyövän (csPCa) havaitsemista MRI-kohdennettulla lähestymistavalla (MRI-haara) verrattuna 24-ytimen transperineaaliseen (TP) systemaattiseen biopsiaan (TP-haara). Kliinisesti merkittävä eturauhassyöpä (csPCa) määritellään ISUP:n (International Society of Urogenital Pathology) asteen ryhmä ≥2 eturauhassyöväksi. Potilaat, joilla on kohonnut PSA 4-20 ng/ml epänormaalin digitaalisen rektaalitutkimuksen (DRE) kanssa tai ilman, satunnaistetaan 1:1 MRI- tai TP-haaraan. MRI-haarassa jokaiselle koehenkilölle tehdään eturauhasen moniparametrinen MRI. Eturauhasen magneettikuvauksen katsotaan olevan epänormaali, jos PI-RADS (Prostate Imaging-Reporting and Data System, versio 2.1) -tulos on 3, 4 tai 5. MRI-haaran koehenkilöille, joilla on epänormaali magneettikuvaus, suoritetaan MRI-kohdennettu biopsia ja sen jälkeen 12-ytiminen systemaattinen transperineaalinen biopsia (säästävä MRI-kohde). Koepalaa ei suoriteta koehenkilöille, jotka ovat MRI-haarassa, jossa on normaali MRI. TP-haarassa oleville koehenkilöille suoritetaan 24-ytiminen systemaattinen transperineaalinen biopsia ilman MRI-ohjausta. Tutkimuksen vuokaavio on kuvassa 1. CsPCa:n havaitsemisasteita verrataan MRI-kohdistetun biopsian ja 12-ytimen systemaattisen biopsian (MRI-haarassa) ja TP-haaran välillä. Tutkimushypoteesi on, että MRI-ohjattu eturauhasen biopsia ja 12-ytiminen systemaattinen biopsia on parempi kuin 24-ytiminen transperineaalinen systemaattinen biopsia csPCa:n havaitsemisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Nykyinen tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa käytetään paremmuussuunnitelmaa, jossa koehenkilöt satunnaistettiin 1:1-tavalla joko MRI- tai TP-haaraan. MRI-haarassa moniparametrinen MRI suoritetaan kaikille koehenkilöille. Jos magneettikuvaus on epänormaali (PI-RADS-pisteet 3-5), suoritetaan 3-4 ytimen kohdennettu 12 ytimen systemaattinen transperineaalinen biopsia paikallispuudutuksessa. Jos MRI on normaali, biopsiaa ei tehdä. 12-ytimen systemaattinen biopsia sisältyy myös MRI-kohdennettuun biopsiaan, koska Trio-tutkimuksessa on osoitettu, että systemaattisen biopsian lisääminen lisäsi csPCa:n havaitsemista.

TP-haarassa magneettikuvausta ei tehdä, ja kaikille koehenkilöille suoritetaan 24-ytiminen transperineaalinen eturauhasen biopsia paikallispuudutuksessa. Potilasta seurataan klinikalla noin 30 päivää biopsian jälkeen patologisen tuloksen ja komplikaatioiden tarkistamiseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

403

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Princess Margaret Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Kwong Wah Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • United Christian Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • North District Hospital
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Queen Mary Hospital, The University of Hong Kong

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Miehet ≥ 18 vuotta
  2. Kliininen epäily eturauhassyövästä ja tarkoitettu eturauhasen biopsialle
  3. Seerumin eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) 4-20 ng/ml
  4. Digitaalinen peräsuolen tutkimus ≤ cT2 (elinrajoitettu syöpä)
  5. Pystyy antamaan kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi eturauhasen biopsia
  2. Aiempi tai nykyinen eturauhassyövän historia
  3. Eturauhasen MRI tehty viimeisen 5 vuoden aikana
  4. Vasta-aiheinen magneettikuvaus (esim. sydämentahdistin in situ, klaustrofobia, arvioitu glomerulusten suodatusnopeus < 50 ml/min seerumin munuaistoimintatestissä 3 kuukauden sisällä)
  5. Vasta-aiheinen transperineaaliselle eturauhasen biopsialle: aktiivinen virtsatieinfektio, transrektaalisen ultraäänianturin asettaminen peräsuoleen epäonnistui (vatsan perineaalinen resektio, peräaukon ahtauma), ei ole asetettu litotomiaan, korjaamaton koagulopatia, verihiutaleiden esto tai antikoagulantti, jota ei voi lopettaa ennen (säilytä spiriinia ja sen jälkeen, kun biopsia on sallittu)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: MRI käsi
Eturauhasen magneettikuvaus varjoaineella, minkä jälkeen magneettikuvaus ohjattu biopsia paikallispuudutuksessa vain, jos MRI osoittaa epäilyttävää vauriota. Miehet, joilla ei ole epäilyttävää magneettikuvausta, eivät saa biopsiaa.
Eturauhasten moniparametrinen magneettikuvaus magneettikuvaushaarassa tehdään käyttämällä 1,5 tai 3,0 Tesla-skanneria lantion vaiheistetulla ryhmäkelalla ja varjoaineinjektiolla. T2-painotetut, diffuusiopainotetut ja dynaamiset kontrastitehostetut skannaukset sisällytetään ja MRI-löydösten raportointi tehdään PI-RADS (Prostate Imaging-Reporting and Data Systems) v2.1 -suositusten mukaisesti. MRI-ohjatun kohdistetun biopsian suorittavat urologit, joilla on kokemusta MRI-ohjatusta biopsiasta miehille, joilla on PI-RADS-pisteet 3–5.
Active Comparator: TP-arm Systemaattinen biopsia
24-ytiminen Systemaattinen transperineaalinen eturauhasen biopsia paikallispuudutuksessa
Transperineaalinen 24-ytiminen biopsia, jossa käytetään vapaan käden tekniikkaa paikallispuudutuksessa, tehdään tämän käsivarren miehille transrektaalisessa ultraääniohjauksessa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisesti merkitsevää eturauhassyöpää (csPCa) sairastavien miesten osuus, ISUP-asteella 2 tai sitä korkeamman eturauhassyövän diagnoosi vähintään 1 biopsiaytimessä MRI-haarassa vs TP-haara
Aikaikkuna: Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
ISUP Grade 2 tai sitä korkeampi eturauhassyöpä diagnosoitu biopsialla
Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden miesten osuus, joilla on diagnosoitu kliinisesti merkityksetön eturauhassyöpä (ISUP Grade Group 1)
Aikaikkuna: Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
ISUP luokka 1-5, mitä korkeampi arvosana, sitä suurempi riski.
Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
Niiden miesten osuus magneettikuvaushaarassa, jolla on normaali magneettikuvaus ja jotka voisivat välttää biopsian
Aikaikkuna: Kun MRI-tulokset ovat saatavilla, keskimäärin 30 päivää magneettikuvauksen jälkeen
Potilaiden määrä MRI-haarassa, jossa on normaali MRI
Kun MRI-tulokset ovat saatavilla, keskimäärin 30 päivää magneettikuvauksen jälkeen
Niiden miesten osuus, joilla on koepalan jälkeisiä haittavaikutuksia 30 päivän sisällä biopsian jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää biopsian jälkeen
Haitallisen tapahtuman vakavuus on Clavien-Dindo-luokituksen mukainen
30 päivää biopsian jälkeen
CsPCa-potilaiden osuus MRI-haarassa (vain kohdennettu biopsia) vs. TP-haara (24-ytiminen systemaattinen biopsia)
Aikaikkuna: Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
ISUP Grade 2 tai sitä korkeampi eturauhassyöpä diagnosoitu biopsialla
Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
Syöpäytimen pituus eniten mukana olevasta biopsiaytimestä
Aikaikkuna: Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
suurin syövän ytimen pituus millimetreinä
Kun histologiset tulokset ovat saatavilla, oletettu keskimäärin 30 päivää biopsian jälkeen
Terveyteen liittyvät elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: Rekrytoinnin yhteydessä ja 30 päivää toimenpiteen jälkeen
EQ-5D-5L
Rekrytoinnin yhteydessä ja 30 päivää toimenpiteen jälkeen
Kustannukset per syöpädiagnoosi
Aikaikkuna: 30 päivää biopsian jälkeen
Yhden syövän diagnosointi maksaa
30 päivää biopsian jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Peter Ka-Fung CHIU, FRCS, PhD, Prince of Wales Hospital, the Chinese University of Hong Kong

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 27. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 3. kesäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 24. syyskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 23. joulukuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 23. joulukuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 28. joulukuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 6. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 4. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa