Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Päivän valoaltistuksen ja fyysisen aktiivisuuden hyödylliset vaikutukset ihmisen vuorokausikelloon ja uneen (DayCiS)

torstai 25. syyskuuta 2025 päivittänyt: University Hospital, Basel, Switzerland

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan päivänvalon ja fyysisen aktiivisuuden vuorokausivaihteluita (ensisijainen päätepiste: melatoniinin hämärän alkamisen muutos (DLMO)) sekä niiden vaikutuksia seuraavan yön uneen ja analysoidaan, kuinka päivänvalon ja fyysisen aktiivisuuden erilaiset spektriominaisuudet muuttuvat. fyysinen aktiivisuus vaikuttaa biologiseen kelloon ja uneen.

Tutkimussuunnitelman sisällä on kahdenlaisia ​​interventioita: - Osallistujien sisällä: valo-olosuhteita vaihdellaan päiväsaikaan kolmella 7 tunnin valoaltistusprotokollalla (tavallinen toimistovalaistus, luonnonvalo, luonnonvalo "sinisen" valon suodatuksella lasit). - Osallistujien välillä: fyysisen aktiivisuuden tasot (lepo vs. 4 tuntia kohtalaista toimintaa, eli vaellus) vaihtelevat. Tukikelpoiset vapaaehtoiset kutsutaan osallistumaan kolmen viikon tutkimusaikatauluun, joka sisältää kolme kokeellista käyntiä ja välissä ambulatorista unen, hereillä ja valolle altistumisen seurantaa. Tutkimuksen yhteydessä osallistujat jaetaan satunnaisesti joko "vaellus"- tai "lepo"-aktiviteettialaryhmään. "Lepäävä alaryhmä" saa opiskella, lukea jne. koeolosuhteiden aikana, kun taas "vaellusalaryhmällä" on 4 tuntia suunniteltua kohtalaista fyysistä aktiivisuutta kunkin LE-tilan aikana alkaen 3 tunnin kuluttua heräämisestä.

Seulontamenettelyn ja unihäiriöiden seulomiseen soveltuvan yön jälkeen kelvolliset osallistujat yhdistetään "kumppanin" kanssa. Toinen sijoitetaan lopuille (A), toinen vaellus (B) alaryhmään. LE-protokollat ​​kussakin alaryhmässä ovat identtisiä ja kunkin parin osallistujat käyvät läpi kaikki valoolosuhteet samana päivänä esimerkiksi sääolosuhteiden aiheuttaman vaihtelun minimoimiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaikka fylogeneettisesti elämä maan päällä on kehittynyt auringonvalon ja pimeyden syklisten muutosten alaisena, ihmisen elämälle moderneissa yhteiskunnissa on yleensä ominaista selvästi erilainen valoympäristö: vietämme suurimman osan hereillä olevasta päivästä sisätiloissa suhteellisen heikossa valaistuksessa, kun taas altistumme suhteellisen pienelle valolle. korkea keinovalo iltaisin. Tällä päivän ja yön kontrastin vähenemisellä on haitallisia vaikutuksia ihmisen vuorokausijärjestelmään ja uneen. Näitä vaikutuksia välittävät reitit on toiminnallisesti kartoitettu käyttämällä ilta- tai yövalovalotusta (LE). On osoitettu, että valo, jonka lyhytaallonpituussuhteet ovat kasvaneet, vaimentaa melatoniinia, viivästyttää biologista kelloa ja heikentää unta. Näiden seurausten uskotaan johtuvan pääasiassa lyhytaaltoisen valon vaikutuksista luontaisesti valoherkkiin verkkokalvon gangliosoluihin (ipRGC), jotka ilmentävät melanopsiinia, jonka spektriherkkyyden huippu on noin 480 nm:ssä. Muiden verkkokalvon fotoreseptoreiden, erityisesti kartioiden, jotka koodaavat väriä ja kirkkautta päivänvalossa katseluolosuhteissa, vaikutuksista tiedetään vähän. Näin ollen melanooppisen ja fotooppisen valaistuksen tarkka vaikutus on vielä selvittämättä. Iltaisen keinotekoisen LE:n kielteisten vaikutusten lisäksi altistuminen korkeammalle päivänvalolle liittyy myönteisiä seurauksia uneen ja vuorokausirytmeihin. Kuitenkin myös tässä suhteessa tarkka fotooppinen ja melanoottinen vaikutus on vielä selvittämättä. Tämän lisäksi päivänvalolle altistuminen sekoitetaan usein fyysiseen toimintaan, joka voi toimia itsenäisenä ajankohtana. Tarkemmin sanottuna fyysisen toiminnan aamulla ja iltapäivällä on osoitettu akuutisti vaiheittain etenevän biologista kelloa ja vaikuttavan positiivisesti uneen. LE:n kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen mahdolliset vaikutukset on vielä selvittämättä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on hahmotella (i) fotooppisen ja melanooppisen valaistuksen vaikutuksia päiväsaikaan LE:n ja (ii) fyysisen aktiivisuuden vaikutuksia biologiseen kelloon ja uneen. Päivän LE:n spektriominaisuuksia muutetaan subjektin sisällä kolmessa 7 tunnin LE-protokollassa. Fyysinen aktiivisuus vaihtelee koehenkilöiden välillä kahdessa alaryhmässä (eli "vaellus" ja "lepo"). Tämä tutkimus tutkii päiväajan suhteellista merkitystä ja sen tarkkoja spektriominaisuuksia sekä fyysistä aktiivisuutta terveiden vuorokausirytmien ja unen kannalta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

51

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Basel, Sveitsi, 4002
        • Centre for Chronobiology, Psychiatric Hospital of the University of Basel

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 35 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä: 18-35 vuotta
  • Painoindeksi: 18,5-24,9 (eli normaalipaino Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerien mukaan)
  • Keskitasoinen kardiorespiratorinen kuntotaso, kohtalainen kestävyysharjoittelu kansainvälisen fyysisen aktiivisuuskyselyn (IPAQ) lyhyen lomakkeen kategorian "kohtalainen fyysinen aktiivisuus" (kategoria 2) mukaan
  • Tietoinen suostumus, joka on dokumentoitu osallistujan allekirjoituksella

Poissulkemiskriteerit:

  • Itse ilmoittama raskaus
  • Tutkijan perheenjäsenet, työntekijät tai muut huollettavat henkilöt
  • Krooniset tai heikentävät lääketieteelliset (mukaan lukien psykiatriset) sairaudet; normaali terveydentila selviää kyselylomakkeiden ja vastuulääkärin tarkastuksen perusteella. Sairaudet, jotka olisivat syynä poissulkemiseen, ovat:

    • Unihäiriöt: Narkolepsia, uniapnea (apneaindeksi > 10), jaksolliset raajojen liikkeet (PLM-indeksi > 15), unettomuus (polygrafisesti tallennettu unen tehokkuus < 70 % tai Pittsburghin unenlaatuindeksi (PSQI) indeksi > 5), hypersomnia
    • Kronobiologiset häiriöt: hypernychthemeral uni-herätyssykli, viivästynyt tai pitkälle edennyt univaiheen oireyhtymä
    • Psyykkiset häiriöt
    • Somaattiset sairaudet: sydän- ja verisuoni-, hengitys-, maha-suolikanavan, hemopoieettiset, näkö- ja immuunijärjestelmän sairaudet, neurologiset sairaudet, infektiotaudit, allergiat (esim. ihoallergiat, akuutti heinänuha), trombosytopenia tai muut verihiutaleiden toimintahäiriöt
  • Huumeiden käyttö: vapaaehtoiset eivät saa käyttää huumeita (mukaan lukien nikotiini ja alkoholi) koko tutkimuksen ajan ilman huume- tai alkoholiriippuvuutta. Tämä varmistetaan käyttämällä virtsan monilääkeseulonta jokaisella koekäynnillä.
  • Lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa tulosparametreihin
  • Vuorotyö < 3 kuukautta ennen opiskelua
  • Transmeridiaanimatkailu (> 2 aikavyöhykettä) < 1 kuukausi ennen tutkimusta
  • Äärimmäinen kronotyyppi (München Chronotype Questionnaire [MCTQ] <2 tai >7)
  • Erittäin pitkä/lyhyt unen kesto (subjektiivinen unen kesto työpäivinä 6-10 tunnin ulkopuolella MCTQ:n mukaan)
  • Epänormaali värinäkö, näköhäiriöt (muut kuin esim. lievä likinäköisyys, joka on korjattu piilolinsseillä)
  • Kyvyttömyys ymmärtää ja/tai noudattaa menettelyjä
  • Vuorokausistabilointiprotokollan noudattamatta jättäminen viiden päivän aikana ennen koekäyntejä ja niiden välillä (poikkeama yli 30 minuuttia suunnitellusta ajasta useammin kuin kaksi kertaa tai tutkimuskäyntipäivänä)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: lepäävä alaryhmä
Hän saa harjoittaa toimintaa, joka ei vaadi itsestään valaisevia näyttöjä (esim. opiskelu/lukeminen, lautapelien pelaaminen, podcastien kuuntelu) kolmen aikataulun mukaisen 7 tunnin valoaltistustilan (LE) aikana. "Lepäävillä" osallistujilla aika, jonka he viettävät avoimen taivaan alla, varjossa tai puolivarjossa, sovitetaan "vaeltajan" kokemukseen.
Osallistujat pysyvät laboratoriossa tavallista toimistovalaistusta jäljittelevässä valossa. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P1
Osallistujat viettävät saman ajan ulkona luonnonvalossa. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P2
Osallistujat viettävät saman ajan ulkona luonnollisessa päivänvalossa sävytetyt lasit, jotka suodattavat lyhyen aallonpituuden valosuhteet. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P3
Muut: vaellus alaryhmä
Hänellä on 4 tuntia suunniteltua kohtalaista fyysistä toimintaa (keskimäärin n. 70–75 % maksimisykkeestä jokaisen LE:n aikana, joka alkaa 3 tuntia heräämisen jälkeen, jotta saavutetaan vuorokausiaika, jolloin voimakkain vaiheen eteneminen on odotettavissa. Suunniteltu 4 tunnin aktiviteetti on vaellus Baselin suuralueella, joka kattaa noin 12-14 km ja nousun alle 500 metriä. Osallistujia ohjataan kävelemään omalla nopeudellaan. Protokollan 1 aikana, joka tapahtuu laboratoriossa, "vaellus"-ryhmän osallistujat kävelevät kallistettavalla juoksumatolla.
Osallistujat pysyvät laboratoriossa tavallista toimistovalaistusta jäljittelevässä valossa. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P1
Osallistujat viettävät saman ajan ulkona luonnonvalossa. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P2
Osallistujat viettävät saman ajan ulkona luonnollisessa päivänvalossa sävytetyt lasit, jotka suodattavat lyhyen aallonpituuden valosuhteet. Päivinä 8, 15 ja 22 osallistujat aloittavat kokeellisen protokollan 5 tuntia ennen HBT:tä: kyselylomakkeet, käyttäytymisvaste (arvioitu PVT:llä), sylkinäytteet melatoniinimittauksia varten (HBT:hen asti ja kaksi muuta heräämisen jälkeen seuraavana päivänä). Osallistujat menevät nukkumaan HBT:ssä ja heräävät 8 tuntia myöhemmin aamulla. Heidän unensa arvioidaan PSG-tallenteiden avulla.
Muut nimet:
  • P3

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ero syljen DLMO:ssa (minuuteissa, vaiheen ennakko) ensimmäisen ja toisen yön välillä (muutos hämärässä melatoniinin alkaessa (DLMO))
Aikaikkuna: Jokaisen LE-protokollan iltaisin (5 tuntia ennen tavanomaista nukkumaanmenoa (HBT) (30 minuutin välein)) ja aamuisin ensimmäisen tunnin aikana heräämisen jälkeen (8 tuntia myöhemmin) päivinä 8-10, päivinä 15-17, päivä 22-24.
Vaihemuutos hämärässä melatoniinin alkamisessa (DLMO) valoaltistuksen vuoksi kunkin koekäynnin ilta 1. ilta 2.
Jokaisen LE-protokollan iltaisin (5 tuntia ennen tavanomaista nukkumaanmenoa (HBT) (30 minuutin välein)) ja aamuisin ensimmäisen tunnin aikana heräämisen jälkeen (8 tuntia myöhemmin) päivinä 8-10, päivinä 15-17, päivä 22-24.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
EEG:n hidasaaltoaktiivisuus (SWA) (eli deltatehotiheys välillä 0,5–4,5 Hz) unialttiuden indikaattorina jokaisessa unisyklin NREM-osassa
Aikaikkuna: Päivä 8-10, päivä 15-17, päivä 22-24.
Ensimmäisen ei-nopean silmäliikkeen (NREM)-REM-syklin NREM-osan kullekin kymmenelle EEG SWA lasketaan. Delta-tehotiheyden laskemista varten artefaktiton data segmentoidaan 2 sekunnin aikaryhmiin ja alistetaan nopealle Fourier-muunnokselle (FFT:t), jolloin saadaan 0,5 Hz:n taajuusresoluutio. Tämän jälkeen FFT-tuloksista lasketaan keskiarvo 0,5–4,5 Hz:n alueella etuelektrodeissa F3, Fz ja F4 kunkin NREM-syklin jokaisessa prosenttipisteessä. Kutakin NREM-sykliä kohden analyysit antavat siten 10 mittaa osallistujaa kohden.
Päivä 8-10, päivä 15-17, päivä 22-24.
Muutos Karolinska Sleepiness Scale (KSS) -asteikossa subjektiiviseen uneliaisuuteen
Aikaikkuna: Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
KSS on yksiosainen 9-pisteinen subjektiivinen Likert-tyyppinen uneliaisuuden mitta-asteikko
Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
Visual Comfort Scale (VCS) -muutos mielialan, visuaalisen mukavuuden ja fyysisen hyvinvoinnin parantamiseksi.
Aikaikkuna: Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
Visual Comfort Scale (VCS) -muutos osallistujien mielialan, visuaalisen mukavuuden ja fyysisen hyvinvoinnin arvioimiseksi erilaisissa valaistusolosuhteissa
Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
Muutos psykomotorisessa valppaustehtävässä (PVT) objektiiviseen valppauteen
Aikaikkuna: Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
Objektiivista valppautta mitataan Psychomotor Vigilance Task (PVT) -testin akustisella versiolla. Testi kestää yhteensä 10 minuuttia ja päättyy viimeiseen vastaukseen tämän ajanjakson sisällä. Väärät käynnistykset koodataan RT:lle <100 ms ja keskeytykset koodataan RT:ille, jotka ovat ≥ 2x mediaani. Vastauksen jälkeen seuraava sävy soitetaan satunnaisesti 2-10 sekunnin kuluttua. Reaktioaikatiedot keskittyvät keskiarvoon 1/reaktioaika (keskiarvo 1/RT). Keskiarvo 1/RT lasketaan väärien käynnistysten ja raukeamien poistamisen jälkeen.
Jokaisen LE-protokollan iltaisin, 5 tuntia ennen HBT:tä päivänä 8-10, päivänä 15-17, päivänä 22-24.
Muutos subjektiivisen unen laadun itsearvioinnissa unen ja heräämisen laatuasteikossa (SSA)
Aikaikkuna: Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan
Uni- ja heräämisjaksot kirjataan uni-heräämispäiväkirjaan (nukkumaanmenoaika, valot sammutettu, arvioitu nukkumisviive, yön aikana herätysten määrä, yöllä herätysten määrä, herätysaika (valot päälle) ja herätysaika aamulla, päivän tyyppi (työ tai vapaa), aktiivisuus päivän aikana, altistuminen päivänvalolle, päiväunet, aika ilman aktimetria, lääke, kofeiini ja alkoholi). Unen laatu on arvioitu Likert-asteikolla (1 = erittäin huono - 8 = erittäin hyvä).
Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan
Muutos polysomnografiasta (PSG) johdetuissa univaiheissa ja kiihotuksissa AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events mukaan objektiivisen unenlaadun saavuttamiseksi
Aikaikkuna: Kunkin koeprotokollan öinä (päivä 8-10, päivä 15-17, päivä 22-24).
Polysomnografiasta (PSG) johdettujen univaiheiden pisteytys
Kunkin koeprotokollan öinä (päivä 8-10, päivä 15-17, päivä 22-24).
Muutos aktimetriassa (uni-herätysaikataulut) aktimetrilaitteilla mitattuna
Aikaikkuna: Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan
Muutos aktimetriassa (uni-herätysaikataulut) aktimetrilaitteilla
Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan
Muutos osallistujien valoaltistuksessa kevyellä valosensorilla mitattuna
Aikaikkuna: Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan
Ambulatiivinen valoaltistus arvioidaan kevyellä valoanturilla
Tutkimusprotokollan kolmen viikon ajan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Christine Blume, Dr. med., Centre for Chronobiology, Psychiatric Hospital of the University of Basel

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 27. huhtikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 22. elokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. elokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 24. elokuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 26. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa