Prenataalinen sonografinen istukan histologian ja toiminnan ennustaminen

Istukan patologia tutkitaan synnytyksen yhteydessä, ja se voi osoittaa haitallisten raskauden tulosten taustalla olevan patofysiologian. Amsterdamin konsensus on yksilöinyt neljä ensisijaista vammaluokkaa, akuutti tulehdus, sikiön verisuonihäiriö, äidin verisuonihäiriö ja krooninen tulehdus, jotka liittyvät haitallisiin synnytystuloksiin. Synnytyksen yhteydessä tehdyn istukan patologisen tutkimuksen löydökset voivat paljastaa tärkeitä vammoja, jotka johtavat haitallisiin raskaustuloksiin, mutta eivät voi auttaa estämään näitä tuloksia. Istukan ultraääni voi pystyä havaitsemaan istukan patologian synnytystä edeltävänä aikana, mikä saattaa auttaa istukan vaurion havaitsemisessa ja hoidossa. Eräs erityinen skenaario, jossa se voi olla hyödyllinen, on sikiön kasvun rajoittuminen, joka voi olla perustuslaillinen tai patologinen. Kasvurajoituksen tunnistaminen istukan vaurion yhteydessä voi tunnistaa ne potilaat, joilla on suurin haitallisten tulosten riski.

Tämän tutkimuksen takautuvassa osassa tutkijat arvioivat takautuvasti arkistoituja ultraäänikuvia raskauksien aikana, joihin vaikuttaa kuolleena syntymä, vakava istukan histologia, sikiön kasvun rajoitus ja lievemmät histologiset poikkeavuudet. Tämän vaiheen tavoitteena on kehittää istukan kuvankäsittelyä ja hyödyntää olemassa olevien sonogrammien kuvankäsittelyä korreloidakseen istukan patologian esiintymisen tai puuttumisen synnytyshetkellä.

Tämän tutkimuksen tulevassa osassa tutkijat käyttävät kuvankäsittelytekniikoita alusta alkaen istukan toiminnan prospektiiviseen arvioimiseen. Tämän vaiheen tavoitteena on arvioida, liittyvätkö istukan koko, verisuonisto ja kaikukykyisyydet sikiöillä, joilla epäillään kasvun rajoittumista äidin verisuonten malperfuusioon istukan patologiassa. Altistumisryhmäksi valitaan 20 potilasta, joiden sikiön kasvun rajoitus arvioidulla sikiön painolla (EFW) < 10. persentiili tai sikiön vatsan ympärysmitta (AC) < 10. persentiili ja EFW < 20. persentiili. Osallistujat, jotka suostuvat, suorittavat istukan sonografiset mittaukset, ennalta määritetyn kuvankaappauksen värivirtauksesta istukkaan ja harmaasävykuvat kahden viikon välein. Toiset kaksikymmentä potilasta, joilla ei ole SGA:ta (pieni raskausikään nähden) tai merkittäviä liitännäissairauksia, otetaan mukaan altistumattomaan kontrolliryhmään. Suostuessaan nämä osallistujat suorittavat istukan sonografiset mittaukset yhden kerran. Molempien ryhmien demografisista tiedoista, vastasyntyneiden tuloksista ja istukan histologiasta otetaan tiedot sähköisistä potilaskertomuksista. Kuvantamisominaisuuksia verrataan istukan histologian ja histologian asteen mukaan synnytyksen yhteydessä. Koska tämä on pilottihanke, ei ole olemassa a priori tehoanalyysiä.