Muutokset perkutaanisen nefrolitotomia jälkeen (KUB)

Preoperatiivinen arviointi:

Yksityiskohtainen historia: mukaan lukien aiemmat lääketieteelliset sairaudet, aiempi kivitauti tai aiempi munuaiskivien hoito.

Täydellinen fyysinen tutkimus, joka sisältää mittauksen ja dokumentoinnin ennen leikkausta verenpaineesta kaikille potilaille.

Kehon massaindeksin (BMI) arviointi.

Preoperatiiviset laboratoriotutkimukset, mukaan lukien:

Täydellinen virtsan analyysi Virtsan viljely ja herkkyystesti Täydellinen verikuva (CBC). Protrombiiniaika ja protrombiinipitoisuus. Seerumin urea ja kreatiniini Satunnainen verensokeri - Preoperatiiviset kuvantamistutkimukset: Tavallinen KUB (kivien lukumäärä, paikka, koko ja radio-opasiteetti) Vatsan ultraääni (mitat, muoto, reunat, ääriviivat, suunta ja kaikukyky, hydronefroosi, kivet yms. . Kystat) Multi-slice-tietokonetomografia (MSCT) vatsa ja lantio ilman kontrastia. (Mitat, muoto, reunat, ääriviivat, suuntaus, määrä, paikka, koko, sivusuuntaisuus ja kivien tiheys) Color Doppler Ultrasonography ( Munuaisvaltimoiden kaliiperi, ääriviivat, resistiivinen indeksi, munuaisvaltimoiden aaltomuotojen kiihtyvyysaika ja huippusystolinen nopeus) Radioisotooppiskannaus (DMSA-skannaus) )

-Toimenpiteen vaiheet ja tekniikat: Potilaita, joilla on virtsatietulehdus, hoidetaan asianmukaisilla antibiooteilla virtsaviljelyn ja herkkyystestin mukaan, kunnes saadaan negatiivinen viljelmä.

Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) suoritetaan makuuasennossa/makaavassa asennossa yleispuudutuksessa tai spinaalipuudutuksessa sen jälkeen, kun virtsaputken katetri on asetettu vauriokohtaan.

Sisäänpääsy tapahtuu fluoroskopian ohjauksessa. Traktien laajennus tehdään joko pallolaajentimella tai Amplatz-teflonlaajennuksella, minkä jälkeen Amplatz asetetaan paikalleen.

Kivien hajottaminen vakiintuneen radan jälkeen tehdään käyttämällä joko pneumaattisia tai ultraääni- tai laserlitotriptoreita.

Kivien haku tapahtuu joko pihdeillä tai Zero-tip dormia -korilla. Toimenpiteen lopussa muoviputki 22 French voidaan työntää Amplatz-vaipan läpi nefrostomiaputkena tai ei (putkiton).

Intraoperatiivisesti: kirjaamme leikkausajan, anestesian ajan, munuaispunktiokohdan, pistossuhteen viimeiseen kylkilukuun, laajennusmenetelmän, teflonlaajennusvaiheet, käyntien lukumäärän, hajoamismenetelmät, joustavan nefroskoopin käyttö, intraoperatiivinen verensiirto, nefrostomiaputki, nefrostomiatilanne putki auki ollessaan ja perioperatiiviset komplikaatiot.

Leikkauksen jälkeinen hoito ja seuranta:

Pelkkä KUB, vatsan ultraääni, CBC, protrombiiniaika ja pitoisuus ja seerumin kreatiniini tehdään 1. päivänä leikkauksen jälkeen.

Verenpaineen mittaus 1 päivänä leikkauksen jälkeen. Vatsan ultraääni ja väridoppler-ultraääni 1., 7. ja 90. päivänä leikkauksen jälkeen.

Radioisotooppiskannaus (DMSA-skannaus) päivänä 90 leikkauksen jälkeen. Virtsa-analyysi