Ændringer efter perkutan nefrolitotomi (KUB)

Præoperativ vurdering:

Detaljeret historie: herunder historie med medicinske følgesygdomme, tidligere historie med stensygdom eller tidligere behandling af nyresten.

Fuldstændig fysisk undersøgelse med måling og dokumentation af det præoperative blodtryk for alle patienter.

Estimering af kropsmasseindeks (BMI).

Præoperative laboratorieundersøgelser, herunder:

Komplet urinanalyse Urindyrkning og følsomhedstest Komplet blodbillede (CBC). Protrombintid og protrombinkoncentration. Serumurinstof og kreatinin Tilfældig blodsukker - Præoperativ billeddiagnostisk undersøgelse: Almindelig KUB ( Antal, sted, størrelse og radioopacitet af sten) Abdominal ultralyd ( Dimensioner, Form, grænser, kontur, orientering & ekkogenicitet, hydronefrose, sten og andre f.eks. . Cyster) Multi-slice computertomografi (MSCT) abdomen og bækkenet uden kontrast. (Dimensioner, form, grænser, kontur, orientering, antal, sted, størrelse, lateralitet og tæthed af sten) Farve Doppler Ultralyd (nyrearteriekaliber, kontur, resistivt indeks, intrarenale arterielle bølgeformer accelerationstid og systolisk tophastighed) Radioisotopscanning (DMSA-scanning) )

-Proceduretrin og teknikker: Patienter med urinvejsinfektioner vil blive behandlet med passende antibiotika i henhold til urinkultur og følsomhedstest, indtil negativ kultur opnås.

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) vil blive udført i liggende/liggende stilling under generel eller spinal anæstesi efter indsættelse af et ureteralt kateter til det berørte sted.

Adgang vil ske under fluoroskopisk vejledning. Kanaludvidelse vil blive udført ved at bruge enten ballondilatator eller Amplatz teflondilatatorer, hvorefter Amplatz vil blive indsat.

Stennedbrydning efter veletableret spor vil blive udført ved at bruge enten pneumatiske eller ultralyds- eller laserlithotriptere.

Stenhentning vil blive udført med enten pincet eller Zero-tip dormia kurv. Ved afslutningen af ​​proceduren kan plastikslangen 22 French indsættes gennem Amplatz-kappen som nefrostomirør eller ej (slangeløs).

Intraoperativt: vi registrerer operationstid, anæstesitid, nyrepunktursted, punkturforhold til sidste ribben, dilatationsmetode, teflondilatationstrin, antal adgange, desintegrationsmetoder, brug af fleksibelt nefroskop, intraoperativ blodtransfusion, nefrostomirør, nefrostomitilstand rør, når det er åbent og perioperative komplikationer.

Postoperativ pleje og opfølgning:

Almindelig KUB, abdominal ultralyd, CBC, protrombintid og koncentration & serumkreatinin vil blive udført på dag 1 postoperativt.

Måling af blodtryk på dag 1 postoperativt. Abdominal ultralyd og farvedoppler ultralyd på dag 1, dag 7 og dag 90 postoperativt.

Radioisotopscanning (DMSA-scanning) på dag 90 postoperativt. Urinanalyse