Tehohoidon jälkeisen oireyhtymän esiintyvyys ja riskitekijä neuro-ICU:ssa (STRESSréa)

"Post-intensiivihoidon oireyhtymä (PICS) määritellään uudeksi tai pahenevaksi fyysisen, kognitiivisen tai mielenterveyden tilan heikkenemiseksi, joka syntyy ja jatkuu tehohoitoyksikön (ICU) jälkeen. Näiden oireiden alkamisella ja jatkumisella on suuri vaikutus potilaiden elämänlaatuun, heidän itsenäisyyteensä sekä heidän sosiaaliseen ja ammatilliseen integroitumiseensa. PICS on hyvin yleinen, ja yli puolet teho-osaston aikuisista potilaista kokee tällaisia ​​häiriöitä.

Äskettäin ranskalaiset PICS-ohjeet on julkaistu ja otettu käyttöön lisäämään kliinikkojen ja potilaiden tietoisuutta PICS:n diagnosoinnista ja hoidosta.

Koulutettujen lääkäreiden järjestelmällinen teho-osaston seurantakonsultointi mahdollistaa PICS-diagnoosin ja asianmukaisten parantavien toimenpiteiden toteuttamisen seurausten minimoimiseksi ja tulosten parantamiseksi. Koulutetut yhteisöt suosittelevat tätä kuulemista yhä enemmän.

PICS:n ilmaantuvuus ja riskitekijät ovat huonosti tunnettuja potilailla, joilla on neurologisia sairauksia, koska heidät jätetään usein pois PICS-tutkimuksista, koska on vaikea arvioida, liittyvätkö oireet sairauteen vai liittyvätkö ne suoraan kriittisen sairauden kokemiseen. Parempi tietämys näiden potilaiden seurannasta on tarpeen sen tunnistamiseksi, voidaanko jotkin neurokognitiiviset seuraukset ehkäistä tai hoitaa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida PICS:n ilmaantuvuutta ja ominaispiirteitä neurologisista sairauksista kärsivillä potilailla teho-osastolta poistuttaessa ja 3 kuukautta sen jälkeen sekä tunnistaa sen kehittymisen riskitekijät.

Tutkijat haluavat suorittaa kaksikeskisen prospektiivisen tutkimuksen kahdessa neurologisessa teho-osastossa Pariisissa (AP-HP Sorbonne université - Pitié Salpetrière -sairaala ja Paris Cité -Saint Anne -sairaala). Opiskelu kestää vuoden.

Se sisältää aikuispotilaita, jotka ovat sairaalahoidossa yli 24 tuntia neuro-iCu:ssa keskushermostoon vaikuttavan neurologisen sairauden (status epilepticus, enkefaliitti, subarachnoidaalisen verenvuoto…) tai ääreishermoston (myasthenia gravis -kriisi, Guillain-Barren oireyhtymä…) vuoksi; ja he ovat saaneet ICU-hengenpelastushoitoja (mekaaninen ventilaatio; sedaatio; plasmafereesi, munuaiskorvaushoito, katekoliamiini).

Suljettiin pois raskaana olevat naiset, potilaat, joilla on aiemmin ollut hermostoa rappeuttava sairaus tai vakava psykiatrinen sairaus, ja potilaat, joiden neurologista tai psykiatrista historiaa ei tiedetty ennen tehohoitoa. Potilaat, joilla on sokeus, kuurous, ranskan kielen kyvyttömyys, vaikuttavien aineiden väärinkäyttö, asunnottomuus tai jotka asuivat yli 100 kilometrin päässä ilmoittautumiskeskuksesta.

Potilaat rekrytoidaan teho-osaston päätyttyä, potilaan vastustamattomuus kerätään. Jos potilas ei voi suostua, kerätään luottamushenkilön vastustamattomuus.

Mahdollisimman lähellä teho-osaston kotiutusta suoritetaan neurologinen tutkimus, MRC-pistemäärä, MOCA-asteikko ja HADS-asteikko.

ICU-seurantakäynti suunnitellaan 3 kuukautta +- 30 päivää tehoosaston kotiuttamisesta ja se sisältää:

• Koulutetun neuro-intensivistin suorittama haastattelu, jossa arvioitiin neurologisia oireita ja autonomiaa Glasgow'n laajennetun tulosasteikon (GOS-e) ja modifioidun Rankinin asteikon (mRS) avulla psykiatrisista oireista itseraportoiduilla kyselylomakkeilla: Sairaalan ahdistus ja Masennusasteikko (HADS) ja tapahtuma-asteikon vaikutus (IES-R).
• Fysioterapeutin tekemä fyysinen arvio, joka sisältää lääketieteellisen tutkimusneuvoston pisteytyksen (MRC)
• Neuropsykologin tekemä neuropsykologinen arvio, joka sisältää Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MOCA), batterie d'efficience frontale (BREF), symbolinumeroiden modaliteettitestin (SDMT), jäljentekotestin (TMT), Empans verbaux'n, Bostonin nimeämistestin (BNT)