Prevalentie en risicofactor van post-intensive care-syndroom op neuro-ICU (STRESSréa)

“Post-intensieve zorgsyndroom (PICS) wordt gedefinieerd als een nieuwe of verslechterende stoornis in de fysieke, cognitieve of geestelijke gezondheidstoestand die ontstaat en aanhoudt na een verblijf op de intensive care (ICU). Het ontstaan ​​en aanhouden van deze symptomen heeft een grote impact op de levenskwaliteit van patiënten, hun autonomie en hun sociale en professionele re-integratie. PICS komt zeer vaak voor en meer dan de helft van de volwassen IC-patiënten ervaart dergelijke beperkingen.

Recente Franse richtlijnen over PICS zijn gepubliceerd en geïmplementeerd om het bewustzijn onder artsen en patiënten over de diagnose en behandeling van PICS te vergroten.

Een systematisch ICU-vervolgconsult door getrainde artsen maakt de diagnose van PICS mogelijk, en de implementatie van passende curatieve maatregelen om gevolgen te minimaliseren en de resultaten te verbeteren. Dit overleg wordt steeds vaker aanbevolen door wetenschappelijke genootschappen.

De incidentie en risicofactoren van PICS zijn slecht bekend bij patiënten met neurologische aandoeningen, omdat ze vaak worden uitgesloten van PICS-onderzoeken vanwege moeilijkheden om te beoordelen of de symptomen ziektegerelateerd zijn of direct verband houden met de ervaring van een kritieke ziekte. Een betere kennis van de follow-up van deze patiënten is noodzakelijk om te bepalen of sommige neurocognitieve gevolgen mogelijk te voorkomen of te behandelen zijn.

Het doel van deze studie is om de incidentie en kenmerken van PICS te evalueren bij patiënten met neurologische aandoeningen, bij ontslag op de intensive care en drie maanden daarna, en om de risicofactoren voor het ontwikkelen ervan te identificeren.

De onderzoekers willen een bi-centrische prospectieve studie uitvoeren, op twee neurologische ICU's in Parijs (AP-HP Sorbonne université - Pitié Salpetrière ziekenhuis en Paris Cité -Saint Anne Ziekenhuis). Het onderzoek zal een jaar duren.

Het zal volwassen patiënten omvatten die langer dan 24 uur in een neuro-ICU zijn opgenomen vanwege een neurologische ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast (status epilepticus, encefalitis, subarachnoïdale bloeding...) of het perifere zenuwstelsel (myasthenia gravis-crisis, Guillain-Barre-syndroom...); en nadat ze levensreddende behandelingen op de intensive care hebben ondergaan (mechanische beademing, sedatie, plasmaferese, nierfunctievervangende therapie, catecholamine).

Uitgesloten werden zwangere vrouwen, patiënten met een reeds bestaande neurodegeneratieve ziekte of een reeds bestaande ernstige psychiatrische ziekte, en patiënten van wie de neurologische of psychiatrische geschiedenis vóór de intensive care niet bekend was. Patiënten met blindheid, doofheid, onvermogen om Frans te spreken, misbruik van werkzame stoffen, dakloosheid of die > 100 kilometer van het registratiecentrum woonden.

Patiënten worden aan het einde van het verblijf op de IC gerekruteerd en de niet-oppositie van de patiënt wordt verzameld. Als de patiënt geen toestemming kan geven, wordt het niet-verzet van de vertrouwenspersoon verzameld.

Zo dicht mogelijk bij het ontslag op de intensive care worden een neurologisch onderzoek, een MRC-score, een MOCA-schaal en een HADS-schaal uitgevoerd.

Het vervolgbezoek op de IC wordt 3 maanden +- 30 dagen na ontslag op de IC gepland en omvat:

• Een interview uitgevoerd door een getrainde neuro-intensivist met beoordeling van neurologische symptomen en autonomie, beoordeeld door de Glasgow Outcome Scale extended (GOS-e) en de aangepaste Rankin Scale (mRS), van psychiatrische symptomen met zelfgerapporteerde vragenlijsten: ziekenhuisangst en Depressieschaal (HADS) en de impact van gebeurtenisschaal (IES-R).
• Een lichamelijk onderzoek door een fysiotherapeut inclusief een score van de Medisch Onderzoeksraad (MRC)
• Een neuropsychologisch onderzoek door een neuropsycholoog, inclusief een Montreal Cognitive Assessment (MOCA), batterij d'efficience frontale (BREF), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Trail Making Test (TMT), Empans verbaux, Boston naming Test (BNT)