Prevalence a rizikový faktor syndromu postintenzivní péče u neuro-JIP (STRESSréa)

„Syndrom postintenzivní péče (PICS) je definován jako nové nebo zhoršující se poškození fyzického, kognitivního nebo duševního stavu, které vzniká a přetrvává po pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP). Vznik a přetrvávání těchto příznaků má zásadní dopad na kvalitu života pacientů, jejich autonomii a jejich sociální a profesní reintegraci. PICS je velmi časté a více než polovina dospělých pacientů na JIP má takové poruchy.

Nedávné francouzské směrnice o PICS byly publikovány a implementovány s cílem zvýšit informovanost lékařů a pacientů o diagnóze a léčbě PICS.

Systematické následné konzultace na JIP vyškolenými lékaři umožňují diagnostiku PICS a implementaci vhodných léčebných opatření k minimalizaci následků a zlepšení výsledků. Tuto konzultaci stále více doporučují učené společnosti.

Incidence a rizikové faktory PICS jsou u pacientů s neurologickými onemocněními málo známé, protože jsou často vyloučeni ze studií PICS kvůli obtížím při posouzení, zda symptomy souvisejí s onemocněním nebo přímo souvisí s prožíváním kritického onemocnění. Lepší znalost sledování těchto pacientů je nezbytná k identifikaci, zda lze některým neurokognitivním následkům předejít nebo je lze léčit.

Cílem této studie je zhodnotit výskyt a charakteristiku PICS u pacientů s neurologickým onemocněním při propuštění z JIP a 3 měsíce poté a identifikovat rizikové faktory pro jeho rozvoj.

Vyšetřovatelé chtějí provést bicentrickou prospektivní studii na dvou neurologických JIP v Paříži (AP-HP Sorbonne université – nemocnice Pitié Salpetrière a Paris Cité – nemocnice Saint Anne). Studium bude trvat jeden rok.

Bude zahrnovat dospělé pacienty hospitalizované > 24 hodin na neuro-JIP pro neurologické onemocnění postihující centrální nervový systém (status epilepticus, encefalitida, subarachnoidální krvácení…) nebo periferní nervový systém (krize myasthenia gravis, Guillain-Barreův syndrom…); a podstoupili život zachraňující léčbu na JIP (mechanická ventilace; sedace; plazmaferéza, terapie náhrady ledvin, katecholamin).

Vyloučeny byly těhotné ženy, pacienti s preexistujícím neurodegenerativním onemocněním nebo preexistujícím závažným psychiatrickým onemocněním a pacienti, jejichž neurologická nebo psychiatrická anamnéza nebyla před nástupem na JIP známa. Pacienti se slepotou, hluchotou, neschopností mluvit francouzsky, se zneužíváním účinných látek, bez domova nebo kteří žili > 100 kilometrů od zařazovacího centra.

Nábor pacientů bude proveden na konci pobytu na JIP, bude shromažďován nesouhlas pacienta. Pokud pacient nemůže dát souhlas, bude shromážděno, že osoba, které důvěřuje, nebude odporovat.

Co nejblíže k propuštění z JIP bude provedeno neurologické vyšetření, MRC skóre, MOCA škála a HADS škála.

Následná návštěva na JIP bude plánována 3 měsíce +- 30 dní od propuštění z JIP a bude zahrnovat:

• Rozhovor vedený vyškoleným neurointenzivistou s hodnocením neurologických příznaků a autonomie hodnocené pomocí Glasgow Outcome Scale rozšířené (GOS-e) a modifikované Rankinovy ​​škály (mRS) psychiatrických příznaků s vlastními dotazníky: Hospital Anxiety and Škála deprese (HADS) a dopad škály událostí (IES-R).
• Fyzické posouzení fyzioterapeutem včetně skóre lékařského výzkumu (MRC)
• Neuropsychologické vyšetření neuropsychologem včetně Montrealského kognitivního hodnocení (MOCA), batterie d'efficience frontale (BREF), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Trail Making Test (TMT), Empans verbaux, Boston naming Test (BNT)