Prævalens og risikofaktor for post-intensiv plejesyndrom i neuro-ICU (STRESSréa)

"Post-intensiv plejesyndrom (PICS) er defineret som en ny eller forværret svækkelse i fysisk, kognitiv eller mental sundhedsstatus, der opstår og fortsætter efter et ophold på intensivafdelingen (ICU). Begyndelsen og vedvarende af disse symptomer har stor indflydelse på patienternes livskvalitet, deres autonomi og deres sociale og professionelle reintegration. PICS er meget almindeligt, og mere end halvdelen af ​​voksne intensivpatienter oplever sådanne svækkelser.

Nylige franske retningslinjer om PICS er blevet offentliggjort og implementeret for at øge bevidstheden blandt klinikere og patienter om diagnose og håndtering af PICS.

En systematisk ICU-opfølgningskonsultation af uddannede praktiserende læger muliggør diagnosticering af PICS og implementering af passende helbredende foranstaltninger for at minimere følgesygdomme og forbedre resultaterne. Denne høring anbefales i stigende grad af lærde samfund.

Forekomst og risikofaktorer for PICS er dårligt kendt hos patienter med neurologiske sygdomme, fordi de ofte udelukkes fra PICS-studier på grund af vanskeligheder med at vurdere, om symptomerne er sygdomsrelaterede eller direkte forbundet med oplevelsen af ​​en kritisk sygdom. Et bedre kendskab til opfølgning af disse patienter er nødvendigt for at identificere, om nogle neurokognitive følgesygdomme kan forebygges eller behandles.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere forekomsten og karakteristika af PICS hos patienter med neurologiske sygdomme, ved ICU-udskrivning og 3 måneder efter, og at identificere risikofaktorerne for at udvikle det.

Efterforskerne ønsker at udføre en bi-centrisk prospektiv undersøgelse på to neurologiske intensivafdelinger i Paris (AP-HP Sorbonne université - Pitié Salpetrière hospital og Paris Cité - Saint Anne Hospital). Studiet vil vare et år.

Det vil omfatte voksne patienter indlagt >24 timer i neuro-ICU for en neurologisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet (status epilepticus, encephalitis, subarachnoid blødning...) eller det perifere nervesystem (myasthenia gravis crisis, Guillain-Barre syndrom...); og at have modtaget ICU livreddende behandlinger (mekanisk ventilation; sedation; plasmaferese, nyreudskiftningsterapi, katekolamin).

Blev udelukket gravide kvinder, patienter med allerede eksisterende neurodegenerativ sygdom eller allerede eksisterende alvorlig psykiatrisk sygdom og patienter, hvis neurologiske eller psykiatriske historie ikke var kendt før intensivafdelingen. Patienter med blindhed, døvhed, manglende evne til at tale fransk, misbrug af aktivt stof, hjemløshed, eller som boede > 100 kilometer fra indskrivningscentret.

Patienter vil blive rekrutteret ved slutningen af ​​ICU-opholdet, patientens ikke-modstand vil blive indsamlet. Hvis patienten ikke er i stand til at give samtykke, vil tillidspersonens ikke-modsigelse blive opkrævet.

Så tæt som muligt på ICU-udskrivningen udføres en neurologisk undersøgelse, en MRC-score, en MOCA-skala og en HADS-skala.

ICU-opfølgningsbesøget vil blive planlagt 3 måneder +- 30 dage fra ICU-udskrivningen og vil omfatte:

• Et interview udført af en uddannet neurointensivist med vurdering af neurologiske symptomer og autonomi vurderet af Glasgow Outcome Scale extended (GOS-e), og den modificerede Rankin Scale (mRS), af psykiatriske symptomer med selvrapporterede spørgeskemaer: Hospital Anxiety og Depressionsskala (HADS) og virkningen af ​​begivenhedsskala (IES-R).
• En fysisk vurdering af en fysioterapeut inklusive en medicinsk forskningsrådsscore (MRC)
• En neuropsykologisk vurdering af en neuropsykolog, herunder en Montreal Cognitive Assessment (MOCA), batterie d'efficience frontale (BREF), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Trail Making Test (TMT), Empans verbaux, Boston navngivningstest (BNT)