Распространенность и фактор риска постинтенсивного синдрома в отделениях нейрореанимации (STRESSréa)

«Постинтенсивный синдром (PICS) определяется как новое или ухудшающееся нарушение физического, когнитивного или психического состояния здоровья, возникающее и сохраняющееся после пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Появление и сохранение этих симптомов оказывают серьезное влияние на качество жизни пациентов, их автономию, а также их социальную и профессиональную реинтеграцию. ПИКС очень распространен, и более половины взрослых пациентов отделений интенсивной терапии испытывают такие нарушения.

Недавние французские рекомендации по PICS были опубликованы и внедрены с целью повышения осведомленности врачей и пациентов о диагностике и лечении PICS.

Систематические последующие консультации в отделении интенсивной терапии, проводимые обученными практикующими врачами, позволяют диагностировать ПИКС и применять соответствующие лечебные меры для минимизации последствий и улучшения результатов. Ученые общества все чаще рекомендуют эту консультацию.

Частота возникновения и факторы риска PICS плохо известны у пациентов с неврологическими заболеваниями, поскольку их часто исключают из исследований PICS из-за трудностей с оценкой того, связаны ли симптомы с заболеванием или напрямую связаны с переживанием критического заболевания. Необходимы более глубокие знания о наблюдении за этими пациентами, чтобы определить, можно ли предотвратить или вылечить некоторые нейрокогнитивные последствия.

Цель исследования — оценить частоту и особенности ПИКС у пациентов с неврологическими заболеваниями при выписке из ОИТ и через 3 мес, а также выявить факторы риска его развития.

Исследователи хотят провести бицентрическое проспективное исследование в двух неврологических отделениях интенсивной терапии в Париже (AP-HP Университет Сорбонны - больница Питье Сальпетриер и Париж Сите - больница Святой Анны). Исследование продлится один год.

В него будут включены взрослые пациенты, госпитализированные >24 часов в нейро-отделение интенсивной терапии по поводу неврологического заболевания, поражающего центральную нервную систему (эпилептический статус, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние...) или периферическую нервную систему (кризис миастении, синдром Гийена-Барре...); и получившие жизненно важное лечение в отделении интенсивной терапии (механическая вентиляция легких; седация; плазмаферез, заместительная почечная терапия, катехоламины).

Были исключены беременные женщины, пациенты с ранее существовавшими нейродегенеративными заболеваниями или ранее существовавшими тяжелыми психическими заболеваниями, а также пациенты, чей неврологический или психиатрический анамнез не был известен до отделения интенсивной терапии. Пациенты со слепотой, глухотой, неспособностью говорить по-французски, злоупотребляющие психоактивными веществами, бездомные или проживающие на расстоянии > 100 километров от приемного центра.

Пациенты будут набраны в конце пребывания в отделении интенсивной терапии, будет собрано непротивление пациента. Если пациент не может дать согласие, будет собрано непротивление доверенного лица.

Как можно ближе к выписке из отделения интенсивной терапии будет проведено неврологическое обследование, оценка MRC, шкала MOCA и шкала HADS.

Последующий визит в отделение интенсивной терапии будет запланирован через 3 месяца +- 30 дней после выписки из отделения интенсивной терапии и будет включать:

• Интервью, проведенное обученным нейрореаниматологом, с оценкой неврологических симптомов и автономии по расширенной шкале исходов Глазго (GOS-e) и модифицированной шкале Рэнкина (mRS) психиатрических симптомов с помощью опросников, сообщаемых самостоятельно: больничная тревога и Шкала депрессии (HADS) и шкала воздействия событий (IES-R).
• Физическая оценка физиотерапевта, включая оценку Совета медицинских исследований (MRC).
• Нейропсихологическая оценка нейропсихолога, включающая Монреальский когнитивный тест (MOCA), фронтальную батарею эффективности (BREF), тест на модальность символов и цифр (SDMT), тест на создание маршрута (TMT), Empans verbaux, Бостонский тест на именование (BNT).