Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rituksimabin ja anti-CD 19 CAR-T -hoidon aiheuttaman B-solujen vähenemisen vertailu nivelreumapotilailla (COMPARE)

keskiviikko 4. maaliskuuta 2026 päivittänyt: David Simon, Charite University, Berlin, Germany

Rituksimabin ja anti-CD 19 CAR-T -hoidon aiheuttaman B-solujen vähenemisen vertailu nivelreumapotilailla. Kaksivaiheinen interventio, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, rinnakkaisryhmävaiheen I/II tutkimus potilailla, joilla on aktiivinen, ACPA-positiivinen ja hoitoon refraktiivinen nivelreuma

Tämän vaiheen I/II kliinisen tutkimuksen tavoitteena on verrata rituksimabin aiheuttamaa B-solujen vähenemistä ja anti-CD 19 CAR-T -hoitoa nivelreumapotilailla. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Anti-CD19 CAR T -soluhoidon turvallisuuden arvioiminen potilailla, joilla on aktiivinen, ACPA-positiivinen ja hoitoon vaikea RA (vaihe I)
  • Anti-CD19 CAR T-soluhoidon ja rituksimabin turvallisuuden arvioiminen potilailla, joilla on aktiivinen, ACPA-positiivinen ja hoitoon vaikea RA (vaihe II)
  • ACPA-serokonversion arvioiminen anti-CD19 CAR T-solu- tai rituksimabihoidon jälkeen potilailla, joilla on aktiivinen, ACPA-positiivinen ja hoitoon vaikea RA (vaihe II)

Testihaaran osallistujat saavat yhden annoksen KYV-101 i.v.:tä, autologista täysin ihmisen anti-CD19 CAR T-soluimmunoterapiaa. Vertailuryhmässä potilaat saavat 2 x 1 g rituksimabia i.v.

Seurantaaika (molemmat haarat) on 52 viikkoa säännöllisillä käynneillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia joko rituksimabin käyttöä vakiintuneena hoitona tai KYV101:n (täysin ihmisen anti-CD19 CAR T-soluhoito) käyttöä ACPA-positiivisilla RA-potilailla, jotka eivät ole vastenmielisiä aiemmille hoidoille. Tämä tutkimus on suunniteltu määrittämään ja vertailemaan (i) näiden kahden B-soluihin kohdistetun hoidon turvallisuutta, (ii) niiden kliinistä tehokkuutta, (iii) niiden vaikutusta potilaan immunologiseen tilaan ja erityisesti ACPA-positiivisuuteen, ja ( iv) niiden kyky indusoida pitkäaikainen (syvä) kliininen ja molekyylinen remissio ja lääkkeetön eloonjääminen.

Tutkimustuote (IMP), KYV-101, on autologinen täysin ihmisen anti-CD19 CAR T-soluimmunoterapia. . Ennen IMP-infuusiota potilaat saavat esilääkityksen 4 mg Dimetindenmaleaattia iv tai vastaavaa antihistamiinia ja 1000 mg oraalista asetaminofeenia. Ennaltaehkäisevät annokset asykloviiria 400 mg 2 x vuorokaudessa sekä kotrimoksatsolia 960 mg 3 x viikossa annetaan suun kautta CAR T-soluinfuusion jälkeen viikkoon 24 asti. Tosilitsumabia 8 mg/kg annetaan suonensisäisesti tarvittaessa IMP:hen liittyvän sytokiinin vapautumisoireyhtymän hoitoon. Deksametasonia annetaan tarvittaessa suonensisäisesti, kun sitä tarvitaan neurologisen haittatapahtuman (ICANS) hoitoon.

Vaiheen II kontrollihaarassa rituksimabia annetaan. Rituksimabi, kimeerinen monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu CD20:een, indusoi B-solujen ehtymistä ja on hyväksytty nivelreuman hoitoon. 1000 mg:n annos annetaan laskimoon lähtötilanteessa ja päivänä 14 valmisteyhteenvedon mukaisesti. Lisähoitojaksojen tarve arvioidaan 24 viikon kuluttua lähtötilanteesta, jolloin voidaan aloittaa uudelleenhoito 1000 mg:lla rituksimabia, jos taudin aktiivisuutta on jäljellä.

Seurantaaika (molemmat haarat) on 52 viikkoa säännöllisillä käynneillä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

13

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • State of Berlin
      • Berlin, State of Berlin, Saksa, 10117
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Tärkeimmät osallistumiskriteerit:

  • Ymmärrä ja allekirjoita vapaaehtoisesti tietoinen suostumuslomake
  • Mies tai nainen, ikä ≥ 18 ja ≤ 80 vuotta suostumushetkellä
  • Pystyy noudattamaan opintokäyntejä ja protokollaa
  • Vuoden 2010 ACR-EULAR RA -luokituskriteerien täyttyminen
  • ACPA-positiivisuus (raja 20 mU/ml) seulonnassa
  • Taudin aktiivisuuspiste DAS28-ESR>3,2 seulonnassa
  • Vähintään yhden tavanomaisen DMARDin ja vähintään kahden tsDMARD/bDMARDin epäonnistuminen (määritelty riittämättömäksi vasteeksi vähintään 3 kuukauden hoidon jälkeen)
  • Ainakin yksi turvonnut nivel, jonka Power Doppler -aktiivisuus on vähintään luokkaa 1 tai B-moodin aktiivisuus vähintään luokkaa 2 seulonnassa
  • Halukkuus osallistua synoviaalipunktioon ja biopsiaan
  • Miesten, elleivät ne ole kirurgisesti steriilejä, on suostuttava käyttämään kahta hyväksyttävää ehkäisymenetelmää (esim. siittiömyrkky ja kondomi) kokeen aikana ja pidättäytymään lapsen syntymisestä tietoisen suostumuslomakkeen (ICF) allekirjoittamisesta 12 kuukauden kuluttua IMP:n tai rituksimabin annosta.
  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (FCBP) on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa ja heidän on suostuttava käyttämään erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää (Pearl-indeksi <1) ICF-sopimuksen allekirjoittamisesta alkaen ja 12 kuukauden ajan IMP:n tai lääkkeen antamisen jälkeen. rituksimabi
  • Päivitetty rokotusrekisteri STIKO:n suositusten mukaisesti immuunipuutteisille potilaille

Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:

  • ANC < 1.000/mm3, ALC < 500/mm3 tai hemoglobiini < 8g/dl, absoluuttinen CD3+T-solumäärä < 100/µl
  • Vaikeasti heikentynyt munuaisten (eGFR ≤ 30 ml/min/m2), maksan (Child Pugh B tai C) tai sydämen ja tai keuhkojen (NYHA III tai IV, veren hapetus < 92 %) toiminta
  • Mikä tahansa tila, mukaan lukien laboratoriopoikkeavuuksien esiintyminen, joka asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuu tutkimukseen tai häiritsee kykyä tulkita tutkimuksesta saatuja tietoja
  • Aiempi hoito anti-CD19-vasta-ainehoidolla, adoptiivisella T-soluterapialla tai millä tahansa aikaisemmalla geeniterapiatuotteella (esim. CAR T-soluterapia)
  • Vain vaiheessa II: Aiempi rituksimabihoito < 7 kuukautta ennen lähtötasoa TAI ≥ 7 kuukautta ennen lähtötasoa ja B-solutaso < 0,1/nl
  • Luuytimen/hematopoieettisten kantasolujen tai kiinteän elimen transplantaatio historiassa
  • muu csDMARD kuin MTX lähtötilanteessa
  • Mikä tahansa samanaikainen vakava aktiivinen infektio, esim. HIV, hepatiitti B tai C, SARS-CoV-2 (COVID-19) tai aktiivinen tuberkuloosi positiivisen Quantiferon TB-testin mukaan. Jos piilevää tuberkuloosia todetaan, paikallisten ohjeiden mukainen hoito on täytynyt aloittaa ennen ilmoittautumista
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset
  • Naiset, jotka aikovat tulla raskaaksi tutkimuksen aikana
  • Tunnettu yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle
  • Pahanlaatuinen kasvain viimeisen 5 vuoden aikana ennen seulontaa (paitsi tyvi- tai levyepiteelisyöpä)
  • Tarve immunisoida elävällä rokotteella tutkimusjakson aikana tai 14 päivän sisällä ennen leukafereesia,
  • Koehenkilöt, jotka ovat alle 18-vuotiaita tai eivät kykene ymmärtämään tutkimuksen tarkoitusta, tärkeyttä ja seurauksia ja antamaan laillista tietoon perustuvaa suostumusta (§ 40 Abs. 4 ja § 41 Abs. 2 ja Abs. 3 AMG)
  • Koehenkilö, jolla on ollut alkoholin tai päihteiden väärinkäyttöä viimeisten 6 kuukauden aikana, mikä voi tutkijan mielestä lisätä tutkimukseen osallistumiseen tai tutkimusagentin antamiseen liittyviä riskejä tai häiritä tulosten tulkintaa,
  • Tutkittavat, jotka ovat mahdollisesti riippuvaisia ​​sponsorista, päätutkijasta tai tutkijasta (esim. perheenjäsenet).
  • Kohteet, jotka on institutionalisoitu tuomioistuimen tai viranomaisen määräyksellä
  • Koehenkilöt, jotka osallistuvat toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkittavan lääkkeen tai lääkinnällisen laitteen kanssa (3 kuukautta ennen tätä tutkimusta)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: KYV101
Tämän haaran osallistujat saavat yhden annoksen KYV-101 i.v.:tä, autologista täysin ihmisen anti-CD19 CAR T-soluimmunoterapiaa.
autologinen täysin ihmisen anti-CD19 CAR T-soluimmunoterapia
Active Comparator: Rituksimabi

Vertailuryhmässä potilaat saavat 2 x 1 g rituksimabia i.v. (Päivä 0 ja päivä 14).

1000 mg:n rituksimabin uusintahoito i.v. voidaan aloittaa viikolla 24, jos taudin jäännösaktiivisuutta on jäljellä, muuten uudelleenhoitoa tulee lykätä, kunnes taudin aktiivisuus palautuu. DAS-28-CRP > 3.2 käytetään ei-sitovana ohjeena uusintakäsittelypäätöksessä.

monoklonaalinen anti-CD20 vasta-aine

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuusvaihe I (1) Turvallisuus
Aikaikkuna: viikkoon 52 asti
IMP:n aiheuttaman sytokiinin vapautumisoireyhtymän (CRS) ilmaantuvuus ja vaikeusaste (asteikot 0–4) ensimmäisten 4 viikon aikana anti-CD19 CAR T-soluhoidon jälkeen.
viikkoon 52 asti
Turvallisuusvaihe I (2) Turvallisuus
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IMP:stä johtuvan immuunisoluihin liittyvän neurotoksisuusoireyhtymän (ICANS) ilmaantuvuus ja vakavuusaste (arvosanat 0–4) ensimmäisten 4 viikon aikana anti-CD19 CAR T -soluhoidon jälkeen.
jopa 52 viikkoa
Turvallisuusvaihe I (3) Turvallisuus
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IMP:stä johtuvien haittatapahtumien (AE) ilmaantuvuus ja vaikeusaste (asteikot 0–4) ensimmäisten 4 viikon aikana anti-CD19 CAR T-soluhoidon jälkeen.
jopa 52 viikkoa
Turvallisuusvaihe I (4) Turvallisuus
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IMP:n aiheuttamien vakavien haittatapahtumien (SAE) ilmaantuvuus ja vakavuusaste (asteikot 0–4) 4 ensimmäisen viikon aikana anti-CD19 CAR T -soluhoidon jälkeen.
jopa 52 viikkoa
Tehokkuusvaihe II
Aikaikkuna: vierailu viikolla 16
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ACPA-serokonversio = ACPA-taso <20 mU/ml viikolla 16.
vierailu viikolla 16
Turvallisuusvaihe II (1)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IMP:stä ja rituksimabista johtuva AE koko tutkimuksen ajan
jopa 52 viikkoa
Turvallisuusvaihe II (2)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IMP:stä ja rituksimabista johtuva SAE koko tutkimuksen ajan
jopa 52 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (1)
Aikaikkuna: viikosta 7 viikkoon 52
Lääkkeetön eloonjäämisaika (immunosuppression alkaminen nivelreuman hoidossa lukuun ottamatta vakaata MTX-annostusta kontrollihaarassa) viikosta 7 - 52
viikosta 7 viikkoon 52
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (2)
Aikaikkuna: viikosta 7 viikkoon 52
Aika uusiutua/palaa
viikosta 7 viikkoon 52
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (3)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
ACR 20/50/70 vastaus
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (4)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
DAS28-CRP remissio
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (5)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
DAS28-CRP<3,2
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (6)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
SDAI remissio
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (7)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Boolen 2.0 remission
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (8)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos sairauden aktiivisuuspisteessä 28-CRP (DAS28-CRP)
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (9)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos American College of Rheumatologyn (ACR) tuloskomponenteissa
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (10)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos yksinkertaistetussa tautiaktiivisuusindeksissä (SDAI)
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (11)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos kliinisen sairauden aktiivisuusindeksissä (CDAI)
jopa 52 viikkoa
Kliininen toissijainen päätetapahtuma (12)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Soihdutusten määrä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (1)
Aikaikkuna: vierailu viikolla 24
Niiden koehenkilöiden prosenttiosuus, joilla on ACPA-serokonversio = ACPA-taso <20 mU/ml viikolla 24 ja 52
vierailu viikolla 24
solu- ja humoraalinen vaste (2)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
CAR T-solujen säilymisen kesto ääreisveressä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (3)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
B-solujen ehtymisen kesto ääreisveressä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (4)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
CAR T-solujen laajeneminen potilaassa ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (5)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos ACPA-vasta-ainetasoissa (mU/ml) ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (6)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos reumatekijän (RF) tasoissa (U/ml) ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (7)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutokset anti-sitrullinoitujen proteiinivasta-aineiden (ACPA) tasoissa (mU/ml) HLA:n määrittämissä alaryhmissä ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (8)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutokset anti-sitrullinoitujen proteiinivasta-aineiden (ACPA) isotyyppien tasoissa viikossa ajan mittaan
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (9)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos IgG-alaluokkien tasoissa viikossa ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (10)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
IgM-immunoglobuliinien muutos ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (11)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Kokonais-IgA-immunoglobuliinien muutos ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (12)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos IgG-immunoglobuliinien alaluokissa ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (13)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Kokonais-IgG-immunoglobuliinien muutos ajan myötä
jopa 52 viikkoa
solu- ja humoraalinen vaste (14)
Aikaikkuna: jopa 52 viikkoa
Muutos plasmablastien, B-solujen ja T-solujen lukumäärässä ajan myötä ääreisveressä
jopa 52 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: David Simon, Professor Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 4. joulukuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 13. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 25. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 26. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 5. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

tulokset julkaistaan ​​nimettömänä ja niistä tehdään yhteenveto

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa