Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie utraty limfocytów B przez rytuksymab i terapię anty-CD 19 CAR-T u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (COMPARE)

25 czerwca 2024 zaktualizowane przez: David Simon, Charite University, Berlin, Germany

Porównanie utraty limfocytów B przez rytuksymab i terapię anty-CD 19 CAR-T u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dwuetapowe, interwencyjne, prospektywne, randomizowane, kontrolowane, otwarte badanie fazy I/II w grupach równoległych z udziałem pacjentów z aktywnym, dodatnim wynikiem ACPA i opornym na leczenie reumatoidalnym zapaleniem stawów

Celem tego badania klinicznego fazy I/II jest porównanie utraty limfocytów B przez rytuksymab i terapię anty-CD 19 CAR-T u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

  • Ocena bezpieczeństwa terapii komórkami T CAR anty-CD19 u pacjentów z aktywnym, ACPA-dodatnim i opornym na leczenie RZS (Faza I)
  • Ocena bezpieczeństwa terapii limfocytami T CAR anty-CD19 i rytuksymabu u pacjentów z aktywnym, ACPA-dodatnim i opornym na leczenie RZS (faza II)
  • Ocena serokonwersji ACPA po terapii limfocytami T CAR anty-CD19 lub rytuksymabem u pacjentów z aktywnym, ACPA-dodatnim i opornym na leczenie RZS (faza II)

Uczestnicy grupy testowej otrzymają pojedynczą dawkę KYV-101 dożylnie, autologiczną, w pełni ludzką immunoterapię komórkami T CAR anty-CD19. W grupie porównawczej pacjenci otrzymają 2x1 g Rytuksymabu dożylnie.

Czas obserwacji (w obu ramionach) przy regularnych wizytach w ośrodku wynosi 52 tygodnie.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest zbadanie zastosowania rytuksymabu jako ustalonej terapii lub KYV101 (w pełni ludzkiej terapii komórkami T CAR anty-CD19) u pacjentów z RZS z dodatnim wynikiem ACPA, którzy są oporni na wcześniejsze leczenie. Celem tego badania jest określenie i porównanie (i) bezpieczeństwa tych dwóch terapii celowanych na limfocyty B, (ii) ich skuteczności klinicznej, (iii) ich wpływu na stan immunologiczny pacjenta, w szczególności na wynik ACPA oraz (iii) iv) ich zdolność do wywoływania długotrwałej (głębokiej) remisji klinicznej i molekularnej oraz przeżycia wolnego od leku.

Badany produkt (IMP), KYV-101, jest autologiczną, w pełni ludzką immunoterapią limfocytami T CAR anty-CD19. . Przed wlewem IMP pacjenci otrzymają premedykację w postaci 4 mg dimetindenmaleatu dożylnie lub równoważnego leku przeciwhistaminowego i 1000 mg acetaminofenu doustnie. Profilaktyczne dawki acyklowiru 400 mg 2x na dobę oraz kotrimoksazolu 960 mg 3x na tydzień będą podawane doustnie po infuzji komórek T CAR do 24. tygodnia. Tocilizumab w dawce 8 mg/kg będzie podawany dożylnie, jeśli będzie to konieczne w leczeniu zespołu uwalniania cytokin związanego z IMP. W razie potrzeby deksametazon będzie podawany dożylnie, jeśli będzie to konieczne w celu leczenia neurologicznego zdarzenia niepożądanego (ICANS).

W grupie kontrolnej fazy II podawany będzie rytuksymab. Rytuksymab, chimeryczne przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko CD20, powoduje utratę limfocytów B i jest dopuszczony do leczenia RZS. Dawka 1000 mg będzie podana dożylnie na początku leczenia i w 14. dniu, zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego. Konieczność dalszego leczenia zostanie oceniona 24 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, kiedy to można rozpocząć ponowne leczenie rytuksymabem w dawce 1000 mg, jeśli resztkowa aktywność choroby pozostanie.

Czas obserwacji (w obu ramionach) przy regularnych wizytach w ośrodku wynosi 52 tygodnie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

13

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Główne kryteria włączenia:

  • Zapoznaj się i dobrowolnie podpisz formularz świadomej zgody
  • Mężczyzna lub kobieta, wiek ≥ 18 i ≤ 80 lat w momencie wyrażenia zgody
  • Potrafi przestrzegać zasad wizyt studyjnych i protokołu
  • Spełnienie kryteriów klasyfikacji ACR-EULAR RA 2010
  • Wynik ACPA (odcięty 20 mU/ml) podczas badania przesiewowego
  • Wynik aktywności choroby DAS28-ESR > 3,2 w badaniu przesiewowym
  • Niepowodzenie (definiowane jako niewystarczająca odpowiedź po co najmniej 3 miesiącach leczenia) co najmniej jednego konwencjonalnego DMARD i co najmniej dwóch tsDMARD/bDMARD
  • Co najmniej jeden obrzęk stawu z aktywnością Power Dopplera co najmniej 1. stopnia lub aktywnością B-mode co najmniej 2. stopnia w badaniu przesiewowym
  • Chęć udziału w nakłuciu błony maziowej i biopsji
  • Mężczyźni, chyba że są sterylni chirurgicznie, muszą zgodzić się na stosowanie dwóch akceptowalnych metod antykoncepcji (np. środek plemnikobójczy i prezerwatywa) podczas badania oraz powstrzymać się od spłodzenia dziecka od chwili podpisania Formularza Świadomej Zgody (ICF) do 12 miesięcy po podaniu IMP lub rytuksymabu
  • Kobiety w wieku rozrodczym (FCBP) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego w surowicy podczas badania przesiewowego i muszą wyrazić zgodę na stosowanie wysoce skutecznej metody antykoncepcji (indeks Pearla <1) począwszy od chwili podpisania ICF i przez 12 miesięcy po podaniu IMP lub rytuksymab
  • Zaktualizowana karta szczepień zgodnie z zaleceniami STIKO dla pacjentów z obniżoną odpornością

Główne kryteria wykluczenia:

  • ANC < 1,000/mm3, ALC < 500/mm3 lub hemoglobina < 8g/dl, bezwzględna liczba limfocytów T CD3+ < 100/µl
  • Ciężkie zaburzenia czynności nerek (eGFR ≤ 30 ml/min/m2), wątroby (B lub C w skali Child Pugh) lub serca i płuc (NYHA III lub IV, utlenowanie krwi <92%)
  • Każdy stan, w tym obecność nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, który naraża uczestnika na niedopuszczalne ryzyko w przypadku wzięcia udziału w badaniu lub utrudnia zdolność interpretacji danych z badania
  • Wcześniejsze leczenie przeciwciałami anty-CD19, adopcyjną terapią komórkami T lub jakimkolwiek wcześniejszym produktem terapii genowej (np. Terapia komórkami T CAR)
  • Tylko w fazie II: Wcześniejsze leczenie rytuksymabem < 7 miesięcy przed wartością wyjściową LUB ≥ 7 miesięcy przed wartością wyjściową i poziom limfocytów B < 0,1/nl
  • Historia przeszczepiania szpiku kostnego/komórek krwiotwórczych lub narządów stałych
  • csDMARD inny niż MTX na początku leczenia
  • Jakiekolwiek współistniejące ciężkie, aktywne zakażenie, np. HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, SARS-CoV-2 (COVID-19) lub aktywna gruźlica określona na podstawie dodatniego testu Quantiferon TB. W przypadku stwierdzenia obecności utajonej gruźlicy przed włączeniem do badania należy rozpocząć leczenie zgodnie z lokalnymi wytycznymi
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Kobiety, które w trakcie badania zamierzają zajść w ciążę
  • Znana nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku
  • Nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 5 lat przed badaniem przesiewowym (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry)
  • Konieczność zaszczepienia się żywą szczepionką w okresie badania lub w ciągu 14 dni poprzedzających leukaferezę,
  • Pacjenci, którzy nie ukończyli 18. roku życia lub nie są w stanie zrozumieć celu, znaczenia i konsekwencji badania oraz wyrazić świadomą zgodę prawną (zgodnie z § 40 ust. 4 i § 41 ust. 2 i ust. 3 AMG),
  • Uczestnik, który w ciągu ostatnich 6 miesięcy nadużywał alkoholu lub substancji psychoaktywnych, co w opinii Badacza może zwiększać ryzyko związane z udziałem w badaniu lub podawaniem środka badawczego lub może zakłócać interpretację wyników,
  • Uczestnicy, którzy prawdopodobnie są zależni od Sponsora, głównego badacza lub badacza (np. członkowie rodziny).
  • Podmioty umieszczone w placówkach opiekuńczych na mocy postanowienia sądu lub władzy publicznej
  • Uczestnicy biorący udział w innym badaniu klinicznym z badanym produktem leczniczym lub wyrobem medycznym (3 miesiące przed tym badaniem)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: KYV101
Uczestnicy tej grupy otrzymają pojedynczą dawkę KYV-101 dożylnie, autologiczną, w pełni ludzką immunoterapię komórkami T CAR anty-CD19.
autologiczna, w pełni ludzka immunoterapia limfocytami T CAR anty-CD19
Aktywny komparator: Rytuksymab

W grupie porównawczej pacjenci otrzymają 2x1 g rytuksymabu dożylnie. (Dzień 0 i Dzień 14).

Ponowne leczenie rytuksymabem w dawce 1000 mg i.v. można rozpocząć w 24. tygodniu, jeśli resztkowa aktywność choroby utrzymuje się, w przeciwnym razie ponowne leczenie należy opóźnić do czasu powrotu aktywności choroby. DAS-28-CRP > 3,2 będzie stosowany jako niewiążąca wytyczna przy podejmowaniu decyzji o ponownym leczeniu.

przeciwciało monoklonalne anty CD20

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo Faza I (1) Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Częstość występowania i stopień ciężkości (stopień 0-4) zespołu uwalniania cytokin (CRS) spowodowanego IMP w ciągu pierwszych 4 tygodni po terapii komórkami T CAR anty-CD19.
do 52 tygodnia
Bezpieczeństwo Faza I (2) Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Częstość występowania i stopień ciężkości (stopień 0-4) zespołu neurotoksyczności związanej z komórkami odpornościowymi (ICANS) spowodowanego IMP w ciągu pierwszych 4 tygodni po terapii komórkami T CAR anty-CD19.
do 52 tygodnia
Bezpieczeństwo Faza I (3) Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Częstość występowania i stopień nasilenia (stopień 0-4) zdarzeń niepożądanych (AE) spowodowanych IMP w ciągu pierwszych 4 tygodni po terapii komórkami T CAR anty-CD19.
do 52 tygodnia
Bezpieczeństwo Faza I (4) Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Częstość występowania i stopień nasilenia (stopień 0-4) poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE) spowodowanych IMP w ciągu pierwszych 4 tygodni po terapii komórkami T CAR anty-CD19.
do 52 tygodnia
Faza skuteczności II
Ramy czasowe: wizyta w tygodniu 16
Odsetek pacjentów z serokonwersją ACPA = poziom ACPA <20 mU/ml w 16. tygodniu.
wizyta w tygodniu 16
Faza bezpieczeństwa II (1)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
AE wywołane IMP i rytuksymabem przez całe badanie
do 52 tygodnia
Faza bezpieczeństwa II (2)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
SAE spowodowane IMP i rytuksymabem przez całe badanie
do 52 tygodnia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (1)
Ramy czasowe: od tygodnia 7 do tygodnia 52
Czas przeżycia bez leku (początek immunosupresji w leczeniu RZS z wyjątkiem stałej dawki MTX w grupie kontrolnej) od 7. do 52. tygodnia
od tygodnia 7 do tygodnia 52
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (2)
Ramy czasowe: od tygodnia 7 do tygodnia 52
Czas na nawrót/rozbłysk
od tygodnia 7 do tygodnia 52
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (3)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Odpowiedź ACR 20/50/70
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (4)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Remisja DAS28-CRP
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (5)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
DAS28-CRP<3,2
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (6)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Remisja SDAI
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (7)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Remisja logiczna 2.0
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (8)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana wyniku aktywności choroby 28-CRP (DAS28-CRP)
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (9)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana składników punktacji American College of Rheumatology (ACR).
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (10)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana uproszczonego wskaźnika aktywności choroby (SDAI)
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (11)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana wskaźnika aktywności choroby klinicznej (CDAI)
do 52 tygodnia
Kliniczny drugorzędowy punkt końcowy (12)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Liczba flar
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (1)
Ramy czasowe: wizyta w tygodniu 24
Odsetek pacjentów z serokonwersją przeciwciał przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) = poziom ACPA <20 mU/ml w 24. i 52. tygodniu
wizyta w tygodniu 24
odpowiedź komórkowa i humoralna (2)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Czas utrzymywania się komórek T CAR we krwi obwodowej
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (3)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Czas trwania utraty komórek B we krwi obwodowej
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (4)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Ekspansja limfocytów T CAR u pacjenta w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (5)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomu przeciwciał przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) (mU/ml) w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (6)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomu czynnika reumatoidalnego (RF) (U/ml) w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (7)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomu przeciwciał przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) (mU/ml) w podgrupach zdefiniowanych przez HLA w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (8)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomów izotypów przeciwciał przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) w ciągu tygodnia w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (9)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomów podklas IgG w ciągu tygodnia w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (10)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana poziomu immunoglobulin IgM w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (11)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana całkowitego poziomu immunoglobulin IgA w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (12)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana podklas immunoglobulin IgG w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (13)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana całkowitej ilości immunoglobulin IgG w czasie
do 52 tygodnia
odpowiedź komórkowa i humoralna (14)
Ramy czasowe: do 52 tygodnia
Zmiana liczby plazmablastów, komórek B i T w czasie we krwi obwodowej
do 52 tygodnia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: David N Simon, Dr. med., Charité Department of Rheumatology

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 marca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 marca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Szacowany)

26 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

26 czerwca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

25 czerwca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

wyniki zostaną opublikowane w formie anonimowej i podsumowane

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj